孩子是，12年9月出生，13年7月在上海复旦大学附属儿科医院做场景回盲部穿孔，手术缝合，同时双腔造瘘，缓解，2017年6月做了干细胞移植成功，原发病算是根治了，计划最近做造瘘还纳，做肠镜，上面能进去20厘米再进不去了，肛门进去的时候也进不去，医生说要扩肛。根据复旦儿科过去处理的经验，狭窄部分需要切掉缝合后再关漏。想请问：（1）2013年穿孔，到今年已经6年了，一般造瘘之后肠道还在蠕动吗？还纳后肠道的蠕动受影响不?(2)目前肛门狭窄要扩肛，上面造漏口只能进去20里面，今天做钡餐造影的时候双腔漏口深了进不去，请问一般怎么处理？(3)还纳及切除之前狭窄部分，风险大吗？算大手术吗？谢谢专家

# 克罗恩 # # 肛门狭窄

医生回答

郑珊 | 主任医师

三甲

复旦大学附属儿科医院普外科

问TA

造瘘以后，肠道是一样会蠕动的。还纳以后蠕动功能不应该受影响。第2个问题很麻烦，你应该来看的，一般来讲，镜子不一定能伸得进去，肠镜进不去不等于他有狭窄，所以我们要做造影的。只要造影剂能够进去，这都没有问题。黄娜切除以前的狭窄部位，再吻合，当然有风险。

回答于 2019-03-18 提问者认为有帮助

提问者追问

郑教授您好，非常感谢您在百忙中的回复，我们还在消化内科住院，从北京赶过来的，住了一周了，今天做造影但是住不进去，上面下面都做不进去，本来消化内科说请董主任会诊，董老师好像出国了，这边让我们一个月后再过来，我想问下，我们能先找您给看一下吗？(这次来还是想把造影做了看一下肠道情况，而且要扩肛，13年做肠镜穿孔是陈功医生给做的造瘘。)

医生追答

我明天出差外地，下周才回，周一下午我看看

章立峰 | 副主任医师

三甲

浙江大学医学院附属儿童医院(滨江新院区)普外科门诊

问TA

1.这个疾病影响肠粘膜，肠道蠕动能力是正常的，只要回纳后吻合口愈合没问题，肠道没有疤痕狭窄就可以；2.结肠内有狭窄的部分肯定要切除的，肛门狭窄只能扩肛，一般不建议切开手术，因为容易造成肛门失禁；3.单就肠切除、造瘘回纳手术来说应该不算大，主要还是怕吻合口瘘或是术后肠狭窄的问题

回答于 2019-03-18

段栩飞 | 主任医师

三甲

武汉儿童医院普外科

问TA

1、肯定在蠕动，这次手术逐渐恢复后肠蠕动等功能应该会更好一点；2、我们建议可以做经口消化道造影，远端经肛门造影；3、这次手术也是相对大一些手术，风险肯定是有点，术中也存在一些不确定性。但总体来说这类手术愈后较好。

回答于 2019-03-18

陈流 | 副主任医师

三甲

福建省妇幼保健院小儿外科

问TA

1.造瘘后远端的肠管蠕动会减少，但还是会蠕动的，还纳后短期内肠管功能会差一些，但是后期都可以适应恢复的，2.肛门狭窄必须扩肛，造瘘口20cm后进不去，要手术探查，若确实是狭窄或继发闭锁，需要手术切除，3.还纳好或切除狭窄部分，算中等手术，风险不是很大。

回答于 2019-03-18

顾志成 | 主任医师

三甲

苏州大学附属儿童医院外科(景)

问TA

孩子的病变比较复杂、严重。做这方面手术风险较大，算大手术。它不是一般的关瘘手术，大多数造瘘之后肠蠕动是存在的。而克罗恩病还纳后肠道蠕动很难说。具体关瘘手术的时机和方法应该多问问你孩子的主治医生，相信他们对孩子的病情比较熟悉，而且复旦大学附属儿童医院普外科多年来这方面疾病的治疗有较好的经验，建议你们多和他们沟通，祝福孩子一切顺利，早日康复！

回答于 2019-03-18

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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