患者***，年龄64岁！增强ct得出结论说是胆管结石！之前做过一次b超说是胆管占位！请问哪位专家看到片子给我个答复可以吗?根据这个片子结果患者需要进行手术吗?这个片子检查出的结果有什么其它结论吗?这位患者四年前做过一次胆囊切除手术了！

胆总管结石，诊断明确，需要手术，或用ERCP下取石或开腹手术，但在手术前做一个增强磁共振+MRCP明确结石位置及数量。

从目前的片子来看，考虑还是胆管下段结石造成的胆总管阻塞，并不是肿瘤占位的因素。有时候检查需要结合起来一起看，不能只看单一的一个检查。更何况一般同时做了CT，尤其是增强，比单一的B超肯定要准确一点。建议还是密切观察病情的变化，定期进行复查，胆总管结石严重的话，可能会造成梗阻性黄疸，也是需要手术的。

你是胆囊切除手术后的病人，不知道近期有没有发热、腹痛？有没有皮肤黃染和尿色加深？从你的腹部CT报告来看，你的胆总管内有21x10mm的“稍高结节影”，“增强后无强化”（如果是恶性肿瘤可能会有强化），而且肝胆未见异常，腹膜后淋巴结无肿大，所以CT报告“考虑胆总管下段结石可能”；你说的B超诊断为“胆总管占位”包括肿瘤、结石，所以B超和CT报告并不矛盾；要不要手术？答案是肯定的；因为你已经出现了“肝内外胆管扩张”,如果胆总管的占位不去除，可能会出现胆道感染、胆汁性肝硬化等并发症，所以解除梗阻的手术势在必行。建议你去三甲医院的肝胆外科住院治疗，方法有两种：一个是常规手术，另一个就是在胃镜下从十二指肠壶腹部通过胆道镜将结石取出.

根据你的ct报告，考虑胆总管下段结石伴胆道梗阻，胆总管下段梗阻，最常见的就是胆道占位性病变、结石的嵌顿，也有一部分病人是由于胰腺肿瘤。对于单纯的结石所导致的梗阻，应该进行胆总管切开取石，以及进行T管引流，并且在手术以后还要抗感染、静脉营养支持等对症治疗，建议尽快肝胆外科手术治疗。

你这个情况还是考虑胆总管结石。首先CT的分辨率远远高于彩超的，再者结石在增强CT上一般无强化，而占位性病变需要有血液供应一般在增强CT上表现有强化！建议行ERCP检查，这是对他最恰当的检查和治疗！ERCP类似于做胃镜，从十二指肠进去胆总管，即是检查，也是治疗。对于胆总管结石可以直接做取石或碎石术，对于影像学不明确的病变可以确诊，可疑的占位性病变可以取活检明确病变性质，为下一步治疗提供确凿的依据！

你好，你这样的情况应该是胆管结石，胆管在肝脏里面，所以还好得结石建议可以先吃点清热利胆的中药调理身体。必要时再考虑手术治疗

考虑还是胆总管下段结石啊。做个MRCP检查，可能需要手术治疗

根据这个报告，平扫高密度影，增强后无强化，结石的可能性大。做ERCP，一方面可以明确诊断，另一方面结石可以尝试取出来，能取出来就不用外科手术了。但由于直径有2.1cm，内镜取不出的话，还是要手术的。复旦大学附属华山医院在诊治这种疾病方面很有经验，ERCP和手术由外科医生一手操办，不存在内科做不成需转外科的麻烦。

CT提示胆管结石，相对于超声一般是比较准确的，若是占位疾病病变应该有强化的。建议可以到消化内科看看，看看能否进行ERCP取石术。

根据您的资料，诊断明确，胆总管下段结石。有两种方法处理：①传统开腹手术，不知您上次胆切除是微创还是开腹？切开胆管取出结石，术后需带引流管4周；②微创手术，经口腔做ERCP取石，要求高，有一定失败率。