18岁，1月份开始有轻微症状，当时ctx光都做了没啥问题就没管这事了。当时ct拍出来2mm实行结节在左肺比较靠外下方的位置。一个月后因为上火等原因咳血又出来了并且加重了，当时在美国所以在当地拍了ctx光还有肺结核血检，结果是基本没问题除了拍到了个4mm结节和轻微的遍布整个肺的肺炎，还有支气管变厚。 目前症状就是每天都会固定少量咳一点血（一般就一点血点），每天比较少轻度的胸痛（但是很明显），同时左肩也有点肩周炎症状（有时候会轻微疼痛，有弹响），其他关节比如指关节和肘关节以及膝关节不知是因为心理原因还是什么会有神经性一般的跳刺痛，一般1-3秒就没了。现在特别担心自己会不会患了什么小细胞肺癌等得绝症

您好。 通过您提供的资料，从目前判断，基本可以排除您患小细胞肺癌的几率，原因如下： 1、年龄不太符合小细胞肺癌的特点，小细胞肺癌的发病情况，呈现年龄相关性，50岁以上才进入小细胞肺癌的高发年龄； 2、CT表现不符合小细胞肺癌的特点。小细胞肺癌通常为中心型肿瘤，通常伴有显著的纵隔淋巴结转移，而这两点，在您两次的CT检查中，都为提及，这一点非常重要，可以说，是您排除小细胞肺癌的重要依据。 在您前两次的CT检查中，提到了2-4mm的小结节，这个小结节，可以在以后的体检中进行观察对比，如果没有变化，可以不用过于担心。正如国外医生所说，复查的频率不用过于频繁，可以1-2年的时候体检一下。 您目前痰中带血的症状，可能与炎症相关，这也与国外的CT结果相符。炎症期间，气管和支气管黏膜脆弱，容易出现少量出血的情况，这种情况可随着炎症好转而消失。所以，需要再继续观察痰中带血的症状变化。 此外，吸烟可以加重支气管黏膜炎症和出血，需要您戒烟，而且如果您是易感人群的话，希望您能彻底戒烟，对健康大有裨益。不然的话，吸烟者的结节发病率会非常高，会为今后的健康和生活带来烦恼和隐患。 综上，根据您目前的情况，可以不用太过担心，不过需要您调整生活习惯，一定要戒烟。

根据您的资料和描述，肺部小结节及轻度炎症是不会引起咯血的，肺结核也排除了，所以咯血应考虑其它部位的原因，目前没证据有小细胞肺癌。针对咯血建议看一下五官科排除咽喉部病变导致的出血，如果条件允许最好做支气管镜以明确诊断支气管粘膜。另，不知您是否抽烟，建议戒烟。

你提供的资料和诉说的情况可能是因感冒后引起的支气管炎，同时也伴有下呼吸道感染。肺部的结节灶注意随访观察，若继续增大或症状加重可行穿刺活检确定性质。现在咳出的血可能是因咳咯引起的咽鼻毛细管破裂。建议:检查相关肿瘤标志物，抗感染及对症支持治疗。

现在应该不是肺癌，结节可以过1年后再复查一下。总有一点点血的话可以看看耳鼻喉有没有问题，肺上基本上算是正常的。至于还有一些可疑的关节痛，可以考虑去看看风湿免疫科，应该问题不大。总之，可能有一部分心理因素，如果上述都没问题，放松心情，会好一些。

我对您的病例比较感兴趣，也看了您的资料，但目前根据您的资料还是无法确诊！方便线下就诊么？

小细胞肺癌不会咳血，胸痛与咳嗽有关！建议每半年到一年复查一次肺部CT，如果短期内增大翻倍，建议局部穿刺活检进一步排除病变！

你好，根据检查结果考虑不排除有支气管扩张或炎症引起的咳血，可以抗生素治疗7天后复查。

首先家族里有没有肺癌病史，这个很关键，如果有肺癌家族史那就抓紧手术切除肺结节，如果没有肺癌家族史，那就是支气管肺炎肺结节导致的胸痛咯血，发病期间都用过哪些药物，效果怎么样？建议抗炎治疗一周左右看病情能否缓解，同时进行风湿免疫性疾病的排查，如果能缓解继续抗炎治疗，不缓解做气管镜检查取病理明确诊断。

您好！尽管相关结核指标检查不支持结核感染，但以您目前年龄及肺部病变情况及症状，我还是倾向肺部病变是结核感染。现在结核感染症状越来越不典型，诊断也越来越困难。肺癌诊断不考虑，支气管扩张症状也不符。建议坚持血痰查找结核菌，多查几次。如症状持续反复始终查不清病因，可试行抗结核治疗。

咯血一般常见肺结核、支气管扩、肺部肿瘤，肺炎等疾病，根据你的症状多考虑肺部肿瘤不排除，建议支气管镜下肺活检明确病理诊断做肺部增强CT检查，或PETCT检查明确全身有无病灶转移