2017年十月一过性尿血，psa21.上海中山医院穿刺一次未见异常，穿刺后psa最高35，口服左氧氟沙星一个半月，psa23.2018年5月开始左腿髋关节部位有疼痛感，骨科检查髋关节缝隙变窄。2018年十月体检psa23.2019年3月17日晚一过性尿血。住院全面检查，psa23.49.pi-radsv2：3分，骨扫描左髋臼有异常。人民医院建议穿刺，病人有畏惧心理。请教下一步的方案

根据你的检查看，前列腺较大，突入膀胱，PSA高而不降，虽然1年前前列腺穿刺正常，但不排除前列腺癌可能，建议再次穿刺，明确诊断。

P S A 35 ，但是不知道F P SA。不过从病史的发展，MR有异常信号。骨扫描骨转移。 诊断：高度怀疑前列腺癌，晚期。 建议：前列腺穿刺活检。根据病理的结果，内分泌治疗。 穿刺创伤，非常小的。如果患者害怕穿刺活检，十分抗拒，可以考虑PET-CT。

诊断考虑前列腺癌，骨扫描已经考虑骨转移了。建议融合穿刺取病理，阳性率会明显提高。上海长海医院，苏大一院都可以进行融合穿刺。

诊断：psa升高。骨扫描髋臼异常。治疗：1.前列腺增强磁共振。2.前列腺穿刺活检排除前列腺癌。根据病理结果制定治疗方案。

建议做前列腺穿刺，高度考虑前列腺癌，有了病理诊断，才考虑下一步治疗

持续psa高，骨扫描怀疑骨转移，磁共振前列腺有病变。前列腺癌可能性非常大，而且有转移的风险。2017年前列腺穿刺不是肿瘤，但是psa未降下来，有三种可能:一是确实不是肿瘤，炎症或前列腺增生引起的；另外的可能是病变较小，当时未穿刺阳性组织；还有一个可能，当时没有肿瘤，两年中出现了恶变。建议还是要做前列腺穿刺活检，这个是诊断的金标准。其他检查都是参考。穿刺的损伤不大，我有病人做过三四次穿刺的。而且只有明确了诊断才可以尽早治疗。 如果再次穿刺还是没有肿瘤，可以做经尿道前列腺电切术，可以解决反复血尿的问题，而且切除的标本较多，可以再做病理检查。

建议二次穿刺，理由是患者psa多长复查均＞20，并且有骨转移的风险

你好，psa升高，需要警惕前列腺癌可能建议前列腺穿刺活检，明确诊断

1)你的情况是2017年10月有一过性血尿，PSA為21。没有看到你的B超报告，不知道前列腺的具体情况?2)当时中山医院进行了一次前列腺穿刺是正确的，因为PsA也超>10以上，都要怀疑到是否有前列腺癌的可能性。3)本人研究了上海市352例前列腺疾病当中，发现如果是前列腺炎161例，PSA不大于1.74±1.51，而前列腺坛生194，psA不大于1.4|±3.06。而前列腺癌57例中，仅6例PSA<10ng/m|。4)由于前列腺穿刺的时候位置不一定正好穿着在肿瘤部位，因此有时候虽然是前列腺癌，但是穿刺阴性结果是可能的。5)目前你检查的psA是23.9ng/mI，2O19.3.17日骨扫描检查同時左左侧骶关节和左侧髋关骨异常。考虑转移可能。6)目前的情况下，前列腺癌不可排除，同时可能伴有远处转移。1)目前由于不知道你具体的排尿症状?不了B超做检查的情况?2)但是按照目前PSA的检查数字持续>10ng/m|以上。同时骨扫描也表明在骶关节和髋关节处有转移病变，因此前列腺癌的可能性更大。3)所以做一次前列腺穿刺能够进一步明确诊断，从而考慮进一步的治疗措施。4)建议你去上海复旦大学附属中山医院泌尿外科，该科的主任郭教授团队前列腺癌治疗经验比较丰富。

您好，如果老人家实在不愿意做穿刺，可以找到上海新华医院做前列腺癌专门的psma-PET-CT，这个检查准确率很高，根据影像结果，考虑需不需要再做穿刺，因为肿瘤的恶性程度还是得看穿刺结果。