去年九月份检查出甲状腺结节，同时颈部两侧也有结果，到上海手术前做了两侧颈部穿刺，没发现癌细胞，做甲状腺手术切片查出乳头状癌一枚，做了一侧切除，三天后出院，每天吃优甲乐一粒半，同时吃小金片，今年一月份优甲乐提到一粒又四分之三，今年三月份做复查，发现颈部结果两侧都已出现癌细胞，请问这怎么办？同时我二年前有查出肺结节，还会转移吗？这如何预防和治疗？

您好！病人半年前因左甲状腺乳头状癌行左甲状腺腺叶切除+同侧中央区淋巴结清扫术。近期又发现并证实双侧颈部淋巴结癌转移。结合病史考虑应为双甲状腺乳头状癌伴双侧颈部淋巴结转移。目前病情下一步治疗应；1，首先手术行右甲状腺腺叶+峽部切除及双侧颈淋巴结清扫术。2，术后行碘131同位素治疗。3，术后长期口服左甲状腺素片，一为补充因双甲状腺切除术后功能不足，二为抑制促甲状腺激素在低水平(0.1一0.5之间)以预防复发。二次手术较大但必需做，只有再手术后才能做同位素治疗。目前病情只有再手术+术后同位素治疗才有治愈机会。考虑到二次手术复杂性(创伤大及甲状傍腺保留问题)，建议转复旦肿瘤医院手术。该院头颈外科甲状腺手术技术国内外领先，可保障手术安全。甲状腺乳头状癌恶性度低，彻底手术+同位素治疗治愈率高，但一定要再手术，否则治疗效果不好。肺部结节不要紧，可能只是个良性结节与甲状腺癌无关系。即使是乳头状癌转移术后同位素治疗也效果很好。

您好！根据您的描述，目前诊断明确，左侧甲状腺癌术后伴颈部淋巴结转移。肺部目前暂时还不能肯定转移。最好的办法是： 1.行甲状腺全切术加颈部淋巴结清扫术。 2.术后到核医学科行甲状腺的碘131治疗。或可取得理想的效果。 3.碘131治疗后终身服用优甲乐。 4.定期复查随访。 祝安康!

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、建议进行碘131治疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊就诊。忌食保健品。3、请保持心情愉快很重要，定期复查随访。祝好！

我认真看了病史及检查资料。左侧甲状腺乳头状癌，术后不到一年，双侧頸部淋巴结转移。乳头状癌是一种分化型癌，预后廷好。你的情况，进展略快些。化疗效果不理想。建议口服靶向药物，多吉美，也叫索拉非尼。一次400毫克，一天服两次。付作用：皮疹，腹泻，肝功改变。一般都能耐受。 肺内小结节，我没看到肺ct，不好说。如果类园型，规整，边缘光滑，实性，多个，考虑转移。如果不是这样，小结节，常见。可以随访观察。不要做pet_ct，小结节，可出假阴性。也不必做穿刺取病理，太小，难取。 有问题，再议。祝好！

没有做放射性碘131治疗吗？年龄小于45岁，虽然肿瘤比较大有淋巴结转移，但按分期是2期，10年生存期在90%以上。因为外放疗效果不理想，没有其他特别的治疗手段，所以定期复查尤为重要。手术第一年每三个月查一次，包括彩超甲状腺激素，肺部ct或x线。没有看到甲状腺激素检测结果。定期检查，继续优甲乐补充替代治疗，平时注意饮食！可以考虑结合中药治疗降低复发转移风险。

颈部淋巴结转移，肺部病灶定期检查随访。 甲状腺癌根治术➕颈部淋巴结清扫，术后辅助碘放射性核素治疗。虽有转移，预后良好，不用太担心......

根据您的描述和资料考虑甲状腺癌术后复发，两年前的肺结节与此无关。从您的资料看上次甲状腺乳头状癌己较晚，不知为何没有做双侧全切淋巴结清扫术？术后为何不做碘131治疗？建议再次做甲状腺全切+颈淋巴结廓清扫术，术后加碘131内照射。

你好，根据你的描述及检查结果，建议二次手术切除剩余腺体，然后做放射性碘治疗，肺结节定期复查就可以了。