类风湿关节炎4年，2015年4月确诊。当时ccp＞1600（0-25）确诊，血沉、c反应蛋白正常。服用来氟米特隔天1片，控制挺好的。2017年11月复发，来氟米特增加到每天1片，又控制住了。2019年1月又复发，游走性疼痛。

病情分析：诉类风湿性关节炎4年，目前来氟米特控制不佳。关节疼痛。指导意见：建议1、氯诺希康早晚一片控制控制疼痛，2、骨化三醇和维D咀嚼片各每天一片，保护骨与关节。3、如果血常规和肺CT正常，没有明显胃肠道不适，可考虑甲氨蝶呤，每周一次，每次四片。记住，甲氨蝶呤是每周一次。4、如果经济条件许可，可考虑早期口服艾拉莫得，早晚一片，六个月后根据检查结果考虑减量。目前尚有口服制剂托法替布，肌注用药益赛普或恩利。只是价格贵。疼痛控制不佳，可短期口服甲泼尼龙，三个月内停药，。最后建议在有经验的风湿专科医师指导下治疗。

治疗类风湿的同时，一定要重视骨质疏松，骨质疏松也会疼痛的。

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，这个病规范治疗可以治疗的很好的，能够像普通人一样工作生活的。要去正规医院的风湿免疫科就诊，根据具体情况，制定个体化的治疗方案，长期治疗，定期复查，目前还不能根治，不可以停药。要用来氟米特，甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药物长期治疗的。条件允许可以用生物制剂如恩利，益赛普等治疗的。要考虑应用生物制剂如恩利，益赛普等治疗的。慢作用抗风湿药物可以加用艾拉莫德等口服治疗。

类风湿性关节炎反复发作是这种疾病的共性。主要是预防并发病的发生。`建议你继续应用来氟米特治疗，若效果欠佳可联合用药如甲氨喋呤、环磷酰胺、强的松等。

没告诉年龄？肺部有无疾病？有高血压没？类风湿关节炎诊断明确，为慢性疾病，需要长时间治疗，不要症状一缓解就停药，建议：1.做关节B超，看滑膜炎轻重，有无骨头破坏。若严重需要联合用药；2.来氟米特（没肺间质纤维化、高血压）可以继续服用。完成相关检查，再商量。

类风湿关节炎的复发一般是有原因的，还是要对因治疗，而非不断加药。建议到风湿免疫科复查，查找原因，及时调整治疗方案。药物选择有很多，但适合你的才是最好的。类风湿关节炎是慢性病，建议做到定期复诊，规范治疗，动态调整治疗方案。

临床治疗类风湿关节炎的药物有很多，主要包括以下几类：1.非甾体抗炎药：如扶他林、芬必得、洛索洛芬等能缓解患者的关节的肿胀疼痛，但从远期疗效来看，此类药物并不能有效阻止关节破坏的发生，因此一般不作为治疗类风湿的首选药物。2.慢作用药物：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，此类药物起效较慢，但能有效控制类风湿关节炎的病情活动，有效阻止关节破坏的发生；3.生物制剂：疗效较好，如益赛普、恩利、类克等。如果你用来氟米特效果不佳，有条件的话可选用这类药物治疗；但具体用药请结合临床，由正规医院医生面诊指导为准。