2018年6月25日，因两侧肋排中间位置发闷，胃常反酸，去医院检查，胃镜检查为慢性胃炎，活体只检查了胃窦，详见附件。检查后一直吃药，但是不是连续吃。2019年3月10日，因胃部感觉有一些加重，再次检查，检查结果是萎缩性胃炎，胃体重度肠化。大夫说这个是胃病中最严重的胃病了，我在网上查了一下，有的说会癌变，但我的胃一直没有说像别人那样胃疼，只是闷，胀，酸，比较迷惑。所以在这里想咨询下各位专家几个问题：1.重度肠化是不是早期胃癌的前兆？2.萎缩性胃炎加重度肠化能否治愈？3.我这种情况应该怎样治疗？4.胃镜检查是否会有误差或者别的干扰，是否需要到三甲医院再次核实。谢谢各位专家🙏🙏。

萎缩性胃炎基本都有肠化，但是萎缩和肠化严重程度主要是根据活检病理结果，你已经做了胃镜且肠化重度3个加需要引起重视，至少每年一次胃镜随访，做胃镜目的是在胃窦处活检病理，要求二至三块黏膜组织。重度肠化是癌前病变但不是癌，建议如果一月没有服用过抗菌素，二周没有服用过胃药建议空腹做个呼气试验检测有没有幽门螺杆菌感染，如果有建议正规四联药物抗幽门螺杆菌治疗二周，还有饮食注意忌酸辣油炸食品包括酸奶醋浓茶浓咖啡等，还有生冷食物。(1)建议如果一月没有服用抗菌素，二周没有服用胃药晨起空腹做个呼气试验看下有无幽门螺杆菌感染。 (2)如有幽门螺杆菌感染建议正规四联药物（两个胃药加两个抗菌素）服用二周，然后可以吃施维舒一粒一日三次每餐后半小时修复胃黏膜，胃复春四粒一日三次餐前，和也叶酸片5mg一粒一日二次， (3)饮食非常重要注意不吃生冷冰的食物，忌酸辣油炸食品包括酸奶醋浓茶浓咖啡等，平时粥面食，烂到和绿色素菜等，按时饮食。 (4)至少一年复查一次胃镜，复查目的主要在病变处（胃窦）多活检几块组织做病理，目前不是癌。

半年内变化这么大，还是建议到三甲医院复查一下。慢性萎缩性胃炎伴肠化属于胃癌癌前病变，但是离胃癌还是有很大距离的。幽门螺旋杆菌查了嘛？可以药物治疗，部分可以逆转。复查完联系吧。

1、根据胃镜及病理检查，诊断明确：萎缩性胃炎并肠化。2、消化道疾病的严重程度往往跟症状没有相关性，所以你的症状并不明显。1、重度肠化是胃癌的癌前病变，也就是说相比没有肠化的人发展到胃癌的机率大，不是一定会发展成胃癌！2、发生萎缩和肠化后理论上很难完全逆转，但可以控制其进一步发展。3、治疗上最重要的是生活方式的改善和定期监测，药物是辅助：禁烟酒、禁腌渍油炸辛辣、过烫等刺激性食物、禁隔夜隔顿剩饭菜、饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果、充足睡眠、适当运动。每年复查胃镜，有条件到三甲医院复查胃镜最好，因为他们对早癌的筛查检出更有经验。可以选择一些中成药护胃治疗。4、要重视该病，但也不能被它吓到，过于担忧和情绪紧张焦虑也会加重疾病，请保持乐观积极向上的心态！

这位病友，第一个问题有一定的关联。第二个问题治愈不可能只能延缓它的进展。治疗第一步先查幽门螺杆菌（HP),第二部最好查一下放大内镜，做进一步精查。

你提供的资料和诉说的情况稍有不附，你最后一次病理没有报告萎缩性胃炎。胃窦、胃体不同程度的肠化生，这种现象临床医学视为癌变的早期，需密切监视观察。建议:你规范治疗4一8周后祝情况停药，再检查一下幽门螺旋杆菌，复查最好做全消化道胶囊内镜检查。

还需要你更多的信息，比如身高，体重，日常的作息，饮食，规律性，以及心态等等问题。不知道你是在什么级别的医院做的，胃窦胃体都有炎症以及肠化生尤其胃体，有明显的肠化生情况。首先一个肠化并不代表是胃癌，他只是为在胃病变过程中的一个表现。并且还要看范围及严重程度。从胃镜的整体感觉来看，胃龄偏老。又说你30多岁的人，体现出来是一个五六十岁人的胃。实质上，你这种情况以胀酸为主，还是消化不良的主要病因。目前很多人认为，肠化生实际上和消化不良以及消化液尤其是胆汁长期的反流有关。所以一直靠酸相关药物去治疗和维持，实际上是很难做到肠化生的抑制以及逆转。

诊断有没有萎缩性胃炎还是以病理为准。你的诊断应该是慢性非萎缩性胃炎合并重度肠化，而萎缩性胃炎情况和严重程度要查很多，是癌前病变，癌变风险很高。当然如果你目前情况不治疗也会进展为萎缩性胃炎。建议积极治疗，服用护胃制酸促胃肠动力药，吃东西清淡少渣，避免辛辣刺激，戒烟酒以免加重胃的负担！可以考虑结合中药治疗，可以预约我的微医号详细了解治疗方案。

重度肠化是与胃癌的发生有关，你胃镜检查是非萎缩性胃炎，首先不要太过紧张。根据你的病史、表现和检查来看，非萎缩性胃炎伴重度肠化，要查明原因，我们的经验是这种情况一般与胃反流胆汁反流、胃食管反流有关，建议查一下上消道造影和食管测压测酸。你的胃镜检查没有看到我们需要了解的位置一一贲门，可以到我们专科检查。

你好，非常高兴为你解答！由你提供的资料分析，18年的病理结果提示炎症较重，肠化轻，没有萎缩！估计另外一张报告是19年（因为时间被你屏蔽），提示炎症较重，体部肠化较重，没有萎缩！两次病理结果均未有幽门螺旋杆菌感染！胃部是否有萎缩，是以病理检查时在显微镜下看粘膜内腺体萎缩情况。胃镜检查时所见粘膜是否萎缩与医师个人主观性有关，不一定准确，以病理结果为准！胃粘膜萎缩、肠化，是癌前病变（也就是发生癌变的概率增加，并不一定患癌）。 胃部炎症分为生理性和病理性。病理性的胃部炎症、糜烂常见于：不规律饮食，经常熬夜睡眠差，工作压力大情绪不好，饮酒进食辛辣刺激食物等。你的症状轻，仅有剑突下闷、反酸不适，是好事。可口服曲美布汀片0.2g每日三次，法莫替丁片20mg每日两次。磷酸铝磷胶1袋，每日三次。胃复春 早期萎缩、肠化是可以逆转的，也不一定会发展为癌症，请正确对待疾病，保持良好的心态。 服药一周不好，与我联系，跟换治疗方案！

萎缩性胃炎和肠化都是癌前病变，多由长期HP感染所致，进一步可能会发展为不典型增生，再到腺癌，但总体发生率还是比较低的，你正常人群是会高一些。所以需要进一步完善HP的检查，比如碳13呼吸实验，如果有，必须根除，萎缩性胃炎完全组织学上痊愈时很难的，但与HP感染相关的萎缩性胃炎根除HP后会逆转，但很难恢复到正常。治疗：根除HP是关键，药物治疗对症治疗及可，目前推荐使用的药：替普瑞酮，L-谷氨酰胺呱仑酸钠等胃黏膜保护剂可使用，对症治疗及可，三甲医院进一步诊治价值不大，要定期随诊。