27岁，女，18年12月24日末次月经，现孕周14+3，建卡时做了些检查，请医生看一下，我有几个问题麻烦医生帮我解答一下：1、我17年底在同一医院检查过梅毒，RPR是阴性，从来没有治疗过，请问我现在怀孕了需要进行治疗吗？若需要治疗应该如何治疗？青霉素怎么打？另外打青霉素会对胎儿造成什么影响？2、我是不是贫血，属于缺铁性贫血还是地贫？3、补血是食补还是需要去药店买维生素之类的？4、唐筛低风险是有问题的吗？去年10月份稽留流产，原因是一直没有胎心，离这次怀孕间隔时间短所以比较担心，6周时孕酮低吃黄体酮胶囊一直到13周，请问我现在是不是还没有过稳定期，以后还需要注意什么？

# 怀孕 # 贫血 # 梅毒

医生回答

黄凤华 | 主任医师

三甲

武汉大学中南医院产科门诊

问TA

有一项梅毒抗体阳性，轻度贫血且平均红细胞体积及红细胞血红蛋白量均低。其他检查结果未见异常。有一项梅毒抗体阳性，需加测RPR滴度，了解其是否阳性及滴度高低，判断是否需用药治疗。轻度贫血，且平均红细胞体积及红细胞血红蛋白量均低。需检测铁蛋白，及地中海贫血基因检测，排除或诊断是缺铁性贫血，或地中海贫血，再做进一步处理。其他检查结果未见异常。定期做好常规产前检查或复查。

回答于 2019-03-26 提问者认为有帮助

提问者追问

医生您好，我的血清铁蛋白在正常范围，为什么体内还缺铁呢？我和老公都是北方人，我们这边医生都不查地贫，我现在就比较纠结要不要去别的地方筛查一下

医生追答

铁蛋白正常，可初步排除缺铁性贫血，那就考虑其他类型或原因的贫血，若能检查地中海贫血，对了解和判断胎儿有帮助

杨丽洁 | 副主任医师

三甲

常州市妇幼保健院门诊产科

问TA

现在还没有达到临床贫血的诊断标准，但是需要预防缺铁性贫血了，口服复合维生素片，平时饮食多吃富含铁的食物，如鸡蛋黄，猪肝，鸭血等。梅毒到孕20周预防性治疗一个疗程，每周肌注苄星青霉素一次，连续三周，对胎儿没有影响。唐氏筛查低风险，结合你年龄，既往病史可以不用再做进一步检查。唐氏低风险是提示胎儿得唐氏综合征的可能性很低很低。孕3个月以上，胎盘功能建立，会稳定很多。定期产检，尽早预约排畸彩超检查。

回答于 2019-03-25

杨祖菁 | 主任医师

三甲

上海交通大学医学院附属新华医院产科

问TA

1.有梅毒史，RPR阴性，目前无活动性，孕期做一疗程治疗，青霉素对胎儿没有影响，用长效青霉素每周一针，3周；2.目前没有贫血，但MCV只有65fl可能有地贫，应进一步检查排除；3.早期唐氏筛查为低风险。进一步检查排除地贫。

回答于 2019-03-25

林娜 | 主任医师

三甲

福建省妇幼保健院遗传门诊

问TA

妊娠合并隐性梅毒，从未治疗过的话，建议规则治疗。没有药物过敏的话，孕期可以使用青霉素，先做青霉素皮试，皮试阴性以后肌注长效青霉素，一周一次，连续三周。贫血有红细胞体积降低，铁低，可以做一下地贫基因检查，排除后适当补铁，可以食补。唐筛低风险提示，生育唐氏儿概率比较低，以后还应做排畸彩超。目前已经13周，如果巳超过你上次流产的孕周，相对来说病情比较稳定。

回答于 2019-03-25

冷雯 | 主任医师

三甲

南京医科大学第二附属医院东院妇产科

问TA

1.你的TPPA阳性、RPR阴性只说明你曾经感染过梅毒，并非现在有感染，所以目前无需治疗的。 2.你现在属于轻度贫血，不仅仅是维生素，还需要口服补血药如速力菲或力蜚能，因为你现在是孕早中期就贫血，随着胎儿增大，贫血会越来越重的，光靠食补不行。 3.唐筛检查是低风险，应该问题不大。 4.估计你说的怀孕稳定期就是过了早孕3个月后吧，孕12周以后就是孕中期了，此时胎盘已经基本形成，卵巢黄体功能由胎盘替代，维持妊娠继续进行。然后就是建卡遵医嘱做相关检查吧。注意营养休息，多到室外空气好的地方。

回答于 2019-03-26

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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