我妈今年71岁，在医院检查，3月4号确认肺腺癌，并且脑部、肝部、骨等都有转移，后面做了基因检测说EGFR21有突变，目前在服用靶向药（盐酸埃克替尼），后来又重新做了胃镜，今天病理出来说是高级别瘤变，所以我想问一下各位医生，下一步胃部这一块需要做其他检查吗？谢谢🙏谢谢🙏

你母亲胃镜病理报告是高级别瘤变，这是一种癌前病变，摘除了即可以，因为还没有到癌这一部，还没有大关系，因为胃内还会生长这类东西，所以还要定期复查做胃镜。

肺癌就吃埃克替尼可以，高级上皮内瘤变为癌前病变，不一定会发展为肿瘤，不用担心！如果有症状可以对症用点护胃药。也不用做另外的其他检查。没有不舒服就暂时先观察。每年复查一下胃镜。

我认真看了病史及检查报告。提几点意见。一，胃的高级别上皮内瘤，不认为是癌。目前主要问题不是胃，而是肺癌晚期，多处转移。暂不顾及胃。二，这个月才确诊肺癌，服埃克替尼时间不长 ，也就是，现在的转移都是服靶向药之前转移的，不存在耐药问题，不用换药，继续服埃克替尼。三，脑转移，头痛，呕吐重，静脉输液甘露醇，快速滴，滴完拔针。四，骨转移，静脉输液，唑来磷酸，一次一支，对到100毫升生理盐水中，静滴。一个月输一次。 病人终末期，预后很不好。 保重！

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、目前根据基因检测结果口服靶向药物治疗是对的，请长期服用。2、由于患者年龄较大，目前不适合进行化疗等其他治疗方法。国际上对老年性肺癌治疗目的是改善生活质量，带瘤生存为目标。3、所以建议同时可以口服中药治疗，减轻靶向药物的副作用，调理脾胃也是不错的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊就诊。地址：上海市闵行区吴中路1100号。4、请注意调整饮食结构，少食多餐，保持大便通畅很重要。希望对患者有所帮助。祝好！

高级别上皮内瘤变原来叫原位癌。为避免歧义，取消了这个叫法。总体来说，还不是癌。但活检有局限性，还是建议局部切除，再做病理。

左肺上叶原发性肺腺癌四期，诊断明确，EGFR检测21外显子突变！胃部活检病理为高级别上皮内瘤变，有2种可能！一是同时患两种癌症，肺癌，胃癌！二是肺癌胃部转移！不管是哪种情况，都应该以全身治疗为主！如有可能，也可配合局部姑息放疗！1.以靶向治疗为主！口服埃克替尼，一月后复查胸部CT，确定疗效！2.如果局部有明显疼痛，可配合局部姑息放疗！3.对多发骨转移，也可用抗骨转移药物及核素治疗！

根据目前资料诊断1、左肺腺癌晚期（基因突变型）2、贲门（胃食管结合部）黏膜高级别内瘤样变，是癌前病变，有癌变的风险极高。 分析病情老人的肺癌已经是晚期，一年生存率可能在20-30%，靶向治疗可能有效，会减轻症状及延长生存期。而贲门癌变是需要时间的，如果单发可以考虑镜下治疗。1、继续肺癌的靶向治疗，及时评价疗效（第一次评价时间：口服一月时，如果有效，以后每2-3月复查，如果服药期间有不适随时复诊。） 2、如果身体状况还好就做镜下治疗；如果身体状况不允许就密切观察，注意大便出血情况

你好，您母亲目前是肺癌全身转移行靶向治疗，这也是最为重要的。胃部上皮内瘤变，是一种癌前病变，还不是癌。胃部的检查一般包括胃镜和增强CT。您已有明确的病理诊断了。胃部上皮内瘤变相比起肺癌转移，后者更重。建议您目前先行肺癌转移治疗。

病情确实危重，但需鉴别是否为双原肿瘤肺癌（骨、脑转移）胃癌（肝、腹腔淋巴结转移）所以建议做肝刺穿活检，加免疫组化，以明确原发病灶。如果依然是肺腺癌的肝、腹腔淋巴结转移，现行治疗继续，严密观察监测疗效。如果是双原发肿瘤，再考虑下一步治疗方案。

肺癌晚期诊断明确，胃不典型增生发展到胃癌还需要一个过程，暂时不要管，对症治疗就可以了…… 继续靶向治疗，定期评估疗效，后期看全身控制情况，如果病情稳定，体力状态良好，再考虑胃部病变内镜下治疗。