宝宝于1月28日出生，出生后5天、8天、11天、23、45天分别做了B超，房缺分别为0.77-0.8-0.8-0.71-0.58cm，动脉导管分别为0.47/0.37-0.35-0.27-0.26cm，室缺分别为0.38-0.4-0.4-0.44-0.39cm，目前体重8斤4两，3月15日至3月26日增加5两。请问专家，像这种三个洞的手术，与一个洞相比，有什么不一样的地方？因为是女宝宝，能否尽量避免正面开胸？如果出现了喂养困难等情况，能否先做手术，把动脉导管闭合？采取什么样的手术闭合？

两处缺损加动脉导管，应该是简单畸形，多处分流容易引起肺动脉高压！满月后强心利尿药物治疗，病情稳定后手术

房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，虽然有三个问题，但仍属于简单先天性心脏病，目前孩子体重增长满意，可以暂缓手术。定期复查心脏彩超，每2-3月一次，择期手术，2岁以后这些问题均可以考虑介入不开刀封堵治疗

1三个洞是位置、大小不一样。2可以不用开胸，可以行介入封堵、胸腔镜室下修补手术方式。3手术时机当选择在1岁半之后。密切观察监测病情，与胸外科医生沟通好，为了孩子！

根据您的资料，房缺及动脉导管末闭逐渐减少，且房缺及动脉导管末闭有时很难区分，有自愈的可能。室缺的变化不明显，室缺较小，不需要开胸，可介入下封堵器封堵。从目前的情况看，房缺及动脉导管末闭可自行愈合，暂时不需处理。室缺可在介入下封堵。

复合型先天性心脏病，目前看动脉导管和房缺有愈合的倾向！定期做心脏彩超，发现心腔或肺动脉压快速进展，及早手术！可以做分阶段手术及小切口手术！

患者有三种先天性心脏病，包括室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭。三种缺损多比较小，而且孩子才一个月多点。家属为别急。室间隔缺小，五岁左右有自己愈合的可能性，动脉导管也有愈合可能。房间隔缺损太小对血液动力学影响不大。建议一年左右定期复查心脏彩超。

您好！宝宝目前太小，房、室缺不大且有继续缩小可能，动脉导管末闭仅2.7mm，1岁内有自闭可能。建议加强护理，避免感冒。能长到两岁左右治疗最好。现一般都是介入封堵，效果较好。一般不需开胸手术。

先天性心脏病对于病人的影响： 1. 心脏和肺负担增加：体现为呼吸急促、喘、多汗，尤其是喂养进食的时候，最终表现为体重不长、瘦、发育停滞。容易肺部感染，而且不容易治好。 2. 缺氧：您可以看到孩子口唇、手指甚至全身肤色发紫，时间长了指端和鼻子会膨大。甚至有的孩子会出现脑血栓和脑脓肿。 3.脑部发育受影响：最关键，也常常被忽视。 常见的先心病的最佳手术时机： 1.室间隔缺损： 大室缺，肺动脉高压：尽早手术！这种室缺对于患儿的心脏、肺部、脑部都有很大影响，有些已经合并了二尖瓣关闭不全，这种就更应该赶快手术了。反复肺炎不好，瘦，发育停滞都是这种室缺的典型表现。 干下型室缺：尽早手术！由于这种室缺和主动脉瓣关系密切，做晚了瓣膜容易出问题，小问题就变成了大问题。 小室缺，没有肺动脉高压：5mm以下的室缺，孩子最好在体重8-10kg时手术。这种室缺不治疗存在形成心内膜感染的危险。 小室缺有自己愈合的可能性，但是几率不高，在等待室缺自愈的同时您也损失了孩子脑部、心脏、肺部和全身生长发育的最宝贵时间。 2.房间隔缺损： 大房缺：尽早手术！这种房缺时间长了对身体各方面也有很大影响，尽早做右侧腋下切口的手术修补是最佳选择。 小房缺：5mm以下的房缺，可以等到3岁时做。小房缺对身体影响相对有限，3岁以后做封堵手术或小切口的外科手术。 3.动脉导管未闭： 大动脉导管：尽早手术！肺高压会出现的很早，应该早作外科修补手术保护心脑肺的正常发育。 小动脉导管：早期有部分自己闭合的可能性，未能自愈的可以行封堵手术或外科修补。 目前随着手术技术、麻醉、体外循环和术后管理等各个环节水平的提高，对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低，任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下都能进行手术 孩子的室缺、房缺和动脉导管未闭都比较小，应该可以解决的，现在心脏介入手术已经比较普及和成熟，完全可以不开胸手术。但建议到更好权威的三甲医院心脏外科进一步明确诊断和治疗，一切还得听手术医生的意见。

根据你的资料看，房缺，室缺有自然关闭的可能，但可能性不大，如果孩子频繁感冒、发烧、肺炎，影响生长发育，建议及早手术治疗。如果孩子情况平稳，可以考虑3个月后再复查一次心脏超声。

建议您到三甲医院的心脏外科，做长期随防，观察一段时间，才能做更好的治疗！导管未闭单独手术简单，不需开胸。但同时有房，室间隔缺损，就要慎重选择手术方式和时机。