从18年上半年开始间歇性的黄疸，曾去三甲医院做过化验（肝功能，溶血功能，b超），医生排除了肝病等疾病，认为是体质性的黄疸，建议我注意作息。但时至今日改善不明显，生活仍受到影响。具体症状如下:身体和脸色平时基本正常，但在压力大和繁忙时大概率会眼变黄脸变黄，伴随疲惫乏力，有时伴随腹泻。我想知道我这种情况是否是体质性的，或者该考虑哪些可能的疾病，还该做哪些检查。附上18年的检查单（溶血功能和尿常规正常故未上传）。劳烦医生费心。

这位病友，你是体质性黄疸（Gilbert病）属于长染色体遗传，男青年好发。一般诱因是疲劳，感冒，饥饿等等。你可以服用苯妥因钠治疗，有黄疸的时候服用。

从化验单看，间胆、直胆均升高伴有肝功能异常，首先要考虑肝细胞性黄疸。溶血功能正常，不支持溶血性黄疸，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶正，B超检查肝胆未发现异常，不支持胆源性（梗阻性）黄疸。肝细胞性黄疸要进行病因诊断，如各种病毒性肝炎，其他嗜肝病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，肝豆状核变性等。建议1.完成肝炎全套，其他嗜肝病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒等，血常规，血铜，自免肝三项，风湿免疫全套等及眼底检查 2.必要时肝穿刺活检3.暂口服甘草酸二胺护肝降酶

胆红素增高要看幅度，不用紧张。胆红素升高有四种原因，一个是肝细胞有损伤，这个同时要用转氨酶的升高，如果没有可以排除。一个是梗阻性的 做个肝胆脾超声就可以明确啦，我看你肝胆脾超声正常，也可以排除。一个是溶血性的，我看你没有贫血，应该也不太支持，溶血像也做过，正常，也不太支持。最后一种就是先天性的，由于胆红素代*谢的酶的活性差引起的，这种需要做肝穿活检来明确，一般不需要特殊治疗，主要是避免诱因，比如感冒，饮酒，劳累，寒冷，饥饿等，也可以尝试应用苯巴比妥。建议你下一步做一下肝脏穿刺活检，如果确认是先天性非溶血性黄疸，主要是避免诱因，可以尝试应用苯巴比妥。

黄疸可以分为溶血性，肝细胞性和梗阻性，还有先天性黄疸。你现在总胆红素高，间接胆红素高。有可能是溶血，但你说溶血功能是正常的，排除了溶血性黄疸。那么，极有可能是体质性黄疸。体质性黄疸对身体影响不大。可以做肝脏组织活检明确病因。如果肝组织结果都是正常的，可能就是体质性黄疸。1.建议肝穿刺活检明确诊断。2.可适当服用茵栀黄颗粒，每天三次，每次2袋退黄治疗。

除了溶血原因和尿液分析检查好的目前您上传的指标腹部超声正常，还有免疫指标基本正常，只有生化检查有小黄疸和肝功能轻度异常，想问溶血方面主要出在溶血性贫血最起码血常规报告没有，还有转氨酶黄疸偏高需要排出肝的问题如病毒性肝病（乙肝和丙肝）和自身免疫肝病（主要的免疫你没有如抗核抗体，抗dsDNA抗体，抗线粒体抗体），还有需要排出胆胰问题（超声好的到分辨率低，建议胆道核磁MRCP），如果全部正常那么黄疸因素考虑先天性原因。你所说的累时脸黄和皮肤黄一定抽血以血液检查为主。（1）血常规如血色素正常且溶血方面检查也好的排出溶血性贫血引起黄疸。 （2）建议肝脏进一步检查，抽血乙肝和丙肝病毒指标，自身免疫肝病方面指标如抗核抗体和抗dsDNA抗体及抗线粒体抗体，排出肝脏原因引起。 （3）建议胆道MRCP进一步除外先天性胆道异常引起小黄疸。 综合上面全部检查结果正常那么考虑先天性小黄疸，就是生来这个指标就是偏高了。至于腹泻跟这个原因不大检查大便化验，必要时肠镜检查，还有饮食注意。

考虑先天性非溶血性高胆红素血症：Gilbert综合征可能。 临床表现 1.可无明显症状； 2.长期间歇性轻度黄疸； 3.部分病例有乏力、消化不良、肝区不适； 4.肝脾无肿大或轻度肿大。 诊断依据 1.青少年发病，随年龄增加，黄疸逐渐减退，常有家族史。 2.慢性反复发作性黄疸，疲劳、饮酒、感染或月经期黄疸加重。 3.苯巴比妥或安眠药能可使黄疸减轻或消退。 4.血清非结合胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原含量正常。无显性或隐性溶血性黄疸。 5.肝功能试验、溴磺太钠试验、肝脏活检正常。 治疗 1.Gilbert综合征无需特殊治疗。 2.必要时可服用苯巴比妥有降低血胆红素的作用。 胆红素葡萄糖醛酸转移酶诱导剂苯巴比妥口服，有助于血胆红素的降低。

根据你提供的检查资料基本可以排除肝胆脾胰腺双肾没有器质性病变，但是从你发病的情况和肝胆疾病有关建议做个传染病检查甲乙丙肝，排除肝炎导致的，如果没有肝炎那就是身体本身体质的原因，注意休息和饮食，对症支持治疗就行。

报告显示胆红素升高，以间接胆红素升高为主，转氨酶轻度异常。如排除了病毒性肝炎，血液系统疾病，还需除外1、自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎原发性胆汁性胆管炎，2、先天性疾病：肝豆状核变性，肝血色病。3、胆红素代谢异常疾病,如Gilbert综合症。结合你的病史考虑先天性胆红素代谢异常可能性大。第一，进一步检查自身免疫性肝病抗体（虽然你提供的免疫球蛋白指标正常）。 第二，查血、尿铜蓝蛋白，以及血红蛋白 第三、胆红素代谢基因检测

你好，黄疸按生成机制分为肝前性（未结合胆红素增高为主）、肝源性（结合和未结合胆红素均升高）、肝后性（结合胆红素升高为主）。从你的血生化看，胆红素稍增高，以未结合胆红素升高为主，考虑为肝前性黄疸。肝前性黄疸分为两大类：1、溶血，包括血管内溶血和血管外溶血；先天性与胆红素转移有关的基因缺陷。根据你的具体情况，建议；1、在黄疸明显时抽血化验大肝功能、血常规（五分类法）、尿常规。请记住血常规一定要用五分类法。根据检查结果决定是否需要骨穿加骨髓活检（阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合症）。2、如果前面检查都正常，大概率考虑为先天性基因异常所致的胆红素升高。建议最好到省级医院血液科或肝病专科进一步就诊。平时避免疲劳。

间歇性黄疸，劳累时明显，Ｂ超未见异常。已排除溶血。一般体质性黄疸具有四个特点：1.多数具有家族史或有遗传倾向；2.临床症状轻微或无症状，主要表现慢性波动性黄疸；3.除血清胆红素升高外，肝功能正常；4.多数无需治疗且预后良好。 诊断这个疾病需要排除肝炎、溶血、胆道疾病。 所以你要详细了解一下父母双方的相关人员有无类似症状（有的人可能有这个现象，但没有像你这样引起重视，要深入仔细询问） 肝炎、溶血你已经排除，如果黄疸持续不退，可以考虑胆道造影检查。