我爸72岁 患有房颤心脏病 平时站立时间较久后会脚脖子觉得凉飕飕 走路走一会腿很沉 去照了b超 应该是下肢动脉硬化闭塞 附件上传了b超的结果 想知道根据这个检查结果和我爸的症状应该让我爸做哪些治疗呢 多谢了

您好！房颤是一种心律紊乱，多种心脏疾病均可引发。结合您父亲全身动脉硬化明显，考虑应为冠心病导致的。双下肢检查提示下肢动脉硬化闭塞症，但不严重且侧支循环已建立，目前尚无下肢远端缺血性改变及症状。建议心内科就诊治疗冠心及房颤，血管外科就诊治疗下肢动脉硬化闭塞症。以上两病经治疗可有效控制病情进展。下肢病情目前看应不会发展到足、趾严重缺血及坏死，但需积极治疗预防。

你父亲下肢动脉硬化闭塞症建议做下肢动脉CTA明确病变程度及范围，先口服阿斯匹林 阿托伐他丁

根据您的描述和资料，您爸双下肢动脉粥样硬化，其中右胫后动脉中上段狭窄，不知您爸右下肢特别是足趾是否有发黑、疼痛？治疗上主要是扩张血管，抗凝（阿斯匹林），从B超和症状看暂不需血管支架。

这个右侧胫后动脉重度狭窄可以导致站久了右脚凉，走多了腿沉，也可以做一个下肢动脉CTA进一步评估血管情况，房颤应该长期抗凝治疗，具体用药还要咨询心内科医生建议进一步做下肢动脉CTA评估下肢动脉情况，期间应该口服抗血小板、降脂药物治疗（阿司匹林，阿托伐他汀钙片），可以再口服沙格雷酯片改善症状，具体最好在血管外科就诊，让医生根据查体和所有的检查评估用药，房颤是应该心内科就诊。

可以做下肢动脉CTA检查看需要做介入治疗吗？可以口服西洛他唑片扩血管，阿司匹林肠溶片防斑块等，同时要心内科就诊控制房颤，预防心房血栓造成全身动脉堵塞可能

下肢动脉硬化是老年常见病，长继发于高血压，糖尿病，高脂血症，临床主要症状下肢发凉，行走一段路后腿发沉，休息片刻后仍能行走，如此往复，病情进一步发展可出现静息痛，甚至肢体坏死，同时患者合并房颤，最常见的并发症是远端动脉的栓塞，如脑梗，下肢动脉栓塞等治疗上首先需要控制血压，血脂，血糖，戒烟限酒，适当运动，口服阿司匹林和立普妥等降脂药物，以及丹参等活血化瘀药物，同时房颤需去心脏科就诊看是否需要抗凝治疗以防栓塞，同时定期复查彩超，观查病情变化，必要时做下肢动脉cta明确狭窄程度，以上如果都能做到，相信病情会得到有效控制。

1.最好是房颤介入射频消融治疗房颤（房颤需要抗凝治疗以免发生血栓，抗凝剂又有出血风险，尤其是老年人，单纯药物可达龙治疗房颤效果不佳，尤其是老年人可达龙副作用大），房颤可严重影响患者的生活质量（心慌等），房颤射频消融手术之后转为窦性心律患者不适症状会消失，三个月后就不用吃抗凝药及可达龙等药物。2. 同期行右侧下肢动脉支架置入，改善下肢供血，以改善脚脖子凉嗖嗖及走路腿沉症状（这些症状由下肢动脉狭窄闭塞引起）。一次性解决问题，患者少遭罪。

房颤合并动脉硬化，血管非常容易栓塞缺血，房颤若无抗凝禁忌应该抗凝治疗。如果足皮温不低可以考虑药物保守治疗。脚踝肿考虑与心功能和下肢静脉功能不全关，这样的肿一般晚上睡一觉后第二天就完全缓解了，若早上起床后仍然肿可考虑药物治疗。暂时不需要再做什么检查了。 针对动脉硬化狭窄治疗如盐酸沙格雷酯片、脉管复康片。 静脉功能不全治疗药物如迈之灵、马栗种子提取物。 房颤抗凝：华法令或利伐沙班

你父亲是72岁的老人，不知道有没有高血压、糠尿病和高胆固醇血症？他的房颤有多长时间了？房颤的治疗有三大原则，首先，对新发的房颤如果可能的话尽量恢复为正常的“窦性心律”，如果没有可能恢复到正常的窦性心律，就要控制好“心室律”；第三个原则就是要预防房颤时的“附壁血压”形成（如果左心房内形成的血栓脱落后可能造成“脑栓塞”）；你父亲的第二大问题是“双下肢动脉粥样硬化”的问题，他的“右侧胫后动脉中上段重度狭窄”应该就是“脚脖子凉飕飕”的原因所在；第一，你父亲的房颤需要在心内科医生的指导下口服“华法令”来抗凝治疗；第二，你父亲的双下肢动脉粥样硬化需要口服“他汀类药物”来稳定斑块；他的右侧胫后动脉中上段重度狭窄可以通过血管外科或者介入科的“球囊扩张”或者“支架植入”来恢复正常的下肢血液循环；建议让你父亲去三甲医院去住院治疗。