病人是残疾人，2017年2月份生了脑血管堵塞，后经过抢救好了，之后过个1个月左右就会有大便失禁的情况，两条腿脚踝处有皮肤往里烂的皮肤，流脓水，伴有腥臭味，有去就家附近的皮肤科医院用紫外线照射也不见好转！因为是残疾人去医院不是很方便希望各位医生给诊断一下！

你好，根据图片，患者的皮肤问题比较重，是一个巨大的皮肤溃疡，而且要考虑坏疽样脓皮病的可能。首先皮肤有很深的溃疡，溃疡表面有肉芽组织，还有一些脓性分泌物，结合这个患者有脑梗和肢体残疾的情况，所以下肢的血供和神经应该比较差，这种在正常情况下都是很难愈合的。如果伴有感染的话更难愈合，目前的治疗原则，首先一个是防止感染，在控制感染的基础上促进愈合，建议要去取局部的分泌物做细菌和真菌的培养，然后做药敏试验，根据药敏结果选择敏感的抗生素来进行抗感染的处理。第2个就是通过一些方式来促进伤口的愈合，有很多包括药物和理疗。紫外线照射没有促进修复作用，可以选择红外线照射，促进血液循环，加快伤口的修复。1、抗感染的药物分口服和外用，目前因为没有做细菌培养和药敏，建议你将庆大霉素注射液十支和两支山莨菪碱注射液加入100毫升50%葡萄糖溶液里，按这个比例混匀后浸湿厚纱布，湿敷在这些溃疡部位，每天三次，每次20~30分钟，这个配方里面有促进修复，促进生长，然后也有抗炎的作用。已经用过很多难治性、深在溃疡，如长期卧床的褥疮患者，效果都还不错。2、局部促进修复的有重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液，还有康复新液，也是用来局部湿敷，一天三次，每次20分钟。3、另外定期三天左右需要做一次局部清创，把这些生长不好的肉芽组织切掉，否则息肉不容易生长。4、所以需要做检查、细菌真菌的培养鉴定、需要湿敷、需要清创，这些在家处理起来很困难，建议还是要去大一点的正规医院皮肤科去治疗，而且在医院治疗的时间也需要很久。

这种情况是下肢血管堵塞血流不通，皮肤坏死形成的溃疡。这种情况一定要住院检查和治疗。建议尽快住院检查下肢血管堵塞的部位，扩血管疏通血流。溃疡处换药生肌促愈合。

看皮肤很紫红，而且这个溃疡也很大很深，所以你要考虑几个方面，第一就是有血管堵塞，缺血及血管炎导致的溃疡，第二可能是即细菌感染，特别是不典型分枝杆菌感染，这些都要到医院去就诊，做一些检查和培养。只有确诊后治疗才有效，否则的话，那是没有效果的！

根据你的描述和照片情况，考虑为神经营养不良性皮肤溃疡，小退和踝部血液循环比较差，治疗必须使用扩血管药物改善微循环，促进局部供氧和营养。建议注射前列地尔，口服羟苯磺酸钙，同时伤口局部加强护理和换药，必要时使用烧伤科敷料。当然消炎抗感染也很重要，最好做伤口分泌物细菌培养，再根据培养药敏结果选择抗生素。

您好！从病史图片来看诊断：瘀积性湿疹溃疡形成。长期卧床血液循环差引起的皮肤溃烂坏死。建议：一、首先要抬高双下肢。促进血液循环。二、局部清洁换药（双氧水、盐水清洗，），外用油纱布、紫草油纱布。三、没有破溃的周边干燥皮肤外用肝素钠乳膏。四、曲安奈德注射液（双足三足注射，每月一次。改变双小腿红肿脱屑状态。四、改善血管弹性，口服维生素C、芦丁片。五、必要时在大溃疡边缘取活检，排除局部恶变的可能性。