食道占位(鳞状细胞癌)，距齿门36~39cm，准备做手术，但因有心脏前降支性血管狭窄史，目前等待会诊，今天心脏256排检查结果出来了，请问这个情况可以进行食道手术么？

冠状动脉CTA上看前降支和右冠状动脉好像都有比较严重的狭窄，CT报告怎么说？如果CT报告狭窄打中度或者中度以下，就直接做食道手术；如果狭窄认为有重度，要先做冠状动脉造影，确诊狭窄情况，如果狭窄在80%以下，就直接食道手术，如果狭窄在90%或以上，就要考虑食道手术能不能等，能等，可以内科放支架，一个月后手术，如果不能等，就要同期做冠状动脉搭桥手术➕食道手术。如果病人有不稳定心绞痛，狭窄即使不到90%也需要考虑同期搭桥。如果同期搭桥，具体搭桥和食道手术方案由心外科胸外科两科讨论决定手术时机及计划选择在病情分析里；如果不干预冠状动脉，而狭窄又在50%以上，围食道手术期需要用低分子肝素抗凝，一天两次，用到手术前一晚；如果同期搭桥手术，由心脏外科定围术期抗凝抗血小板方案

食管麟状细胞癌合合并冠心病前降支狭窄，到冠状动脉前降支狭窄又多重，你没有传上来。你把冠动脉造影或者冠状动脉CT，传上来，如果冠状动脉前降支狭窄不重，可以做肿瘤手术。如果冠状动脉前降支狭窄特别重，可能要先做冠心病支架植入。

我看了病史及检查报告单，没发现影响手术的大问题，如果心内科会诊没提出手术禁忌症，积极配合外科手术。手术后的大病理报告单十分重要，你向经治医生要来，复印几份，保留。以后，凡到医院看病，带着。医生会要看的。手术后一个月开始治疗，治疗完全依靠术后病理报告。 祝颂老人一切顺利。

仅仅是主动脉弹性降低、左室舒张功能降低。可以考虑手术治疗。心脏可以承受，无淋巴结转移。可以让外科医生行食道癌手术治疗。

食道癌术前检查没发现淋巴结转移，从心脏彩超和256CT看心脏功能目前还可以耐受这个手术最终能否做这个手术还得需要心内科和麻醉科一块评估一下患者的实际情况，书中做好准备措施应对突发事件。

1.冠状动脉CT提示前降支近段狭窄（如有钙化及偏心性狭窄的时候会误判），心脏超声无室壁运动异常（即使有冠心病也不严重），心脏功能正常（EF67%），可以承受食管手术。建议请心内科医生行冠状动脉造影检查（冠心病诊断的金标准），术中如有狭窄达到一定程度或可行冠状动脉血流储备（FFR）检测，需要支架则支架（单支病变容易解决，通常无需心外科搭桥手术，尤其是合并食管手术的病人，尽可能减少损伤），支架术后阿司匹林及低分子肝素双联抗凝（不会影响食管手术），如此，冠心病处理完毕可防止食管手术的围手术期心脏并发症。2.待心脏情况稳定（肌钙蛋白正常，复查超声正常，病人无不适症状，通常一周内），即可行食管手术，不会耽搁食管手术。3.食管手术前需要备血多一些（双联抗凝会使得手术出血较多），当天早晨停用抗凝药（低分子肝素）及抗血小板药物（阿司匹林）即可，根据手术者的特点或习惯采取微创手术还是开放手术，原则就是减少手术时间及减少手术创伤。食管手术后注意观察出血或引流情况，如无明显出血或引流不多，手术当晚或第二天早上即可双联抗凝；如术后引流多，可以应用外源性凝血途径的止血药（巴曲亭等），这样对心脏支架后的影响小。祝您早日康复！

根据你的描述，考虑食道癌，应该手术治疗，鉴于心脏前降支血管狭窄，术前需要麻醉科会诊。请你住院手术的医院麻醉科会诊，评估手术风险。

患者诊断：食管癌、冠状动脉粥样硬化性心脏病。 从冠脉CTA的结果上看不清楚狭窄程度，建议患者把冠脉CTA的检查结果发给我，另外还需要心电图和长程心电图的检查结果，一起来辅助判断。 一般而言，冠心病并不是食管癌手术的禁忌症，但是会增加围手术期的风险。术后疼痛也可能诱发心梗。 建议进一步完善相关检查，综合判断。如果确实冠心病狭窄明显，可以行食管癌根治＋冠脉搭桥手术！

根据您的资料心脏彩超及CTA并末见明显异常，心功能正常，完全可以耐受手术，建议尽早手术。

能否手术，取绝于您所就诊的医院。麻醉医生会根据医院的设备水平和个人的技水平判断能否安全手术！