两侧面颊及背部肩颈出现黑色斑点，偶有瘙痒，时间约5年，已使用吡没美莫司乳膏，复方乳酸乳膏，地奈德乳膏，复方甘草酸苷片。用药稍有好转，停药后加重。

根据皮疹看，应该是毛周角化过度，应用激素软膏照成的激素皮炎，减少外用药物，口服西替利秦，避免暴晒，外用复因软膏，

你好，根据症状描述考虑毛周角化症可能，和遗传相关的，毛囊周围角化过度性皮肤病，可以出现毛发卷曲，阻塞毛囊口。 建议皮肤科面诊确诊后，在医生指导下外用维甲酸药物治疗观察，多吃富含维生素a的食物，如胡萝卜，动物肝脏等。

仅凭相片，首先要考虑黑变病，其次考虑炎症色素沉着，往往和日晒，乱用激素，或既往有毛囊周围角化有关系建议你选择病理活检确诊，外用吡美莫司软膏正确的，必要时考虑医美治疗，需要查查真菌，病理活检，查查自身抗体和甲功五项

你好，根据你的图片病史，要考虑面颈部毛囊红斑黑变病，这个病药物没有很好的治疗办法，可以考虑做果酸换肤治疗，效果比用药好，能够得到明显的改善。面颈部毛囊红斑黑变病在青春期的时候会最明显，小的时候就可能会有症状，然后40多、50多种老年以后也可能会自然淡化一点。果酸换肤一般需要做三次以上，间隔20天左右做一次，是一种化学换肤术。大型三甲医院，皮肤科都应该能做这个。

有色素沉着的，瘙痒的，皮损比较厚的皮肤病有可能是神经性皮炎、反复摩擦刺激导致，背上也有还需排除皮肤淀粉样变。建议不要摩擦，不要刺激，不要用含氟的外用糖皮质激素，以免增加色沉和皮肤厚度。经常保湿润肤，可用一些去色素的护肤品，加上外用他克莫司或者比美莫司止痒。必要时做个皮损活检，排除色素性扁平苔癣

面部背部有毛囊性丘疹，角化明显。有片状色素斑，考虑是继发性色素斑。应该与长期皮肤炎症刺激和用药刺激引起有关。建议口服富含胡萝卜素食物，外用阿达帕林凝胶每晚一次少量。注意保护皮肤，不要长时间用激素类药物。

看了你提供的病史及面部皮疹表现特点，考虑是毛周角化病。可能从小就有，没有关注。该皮肤病不有痛痒感觉。建议：口服阿维A胶囊1粒/次，日二次。维生素E1粒/次，日三次。局部外涂尿素软膏，每日二次。

诊断考虑毛周角化病，面颈部毛囊性红斑黑变病，属于遗传性疾病，外用维A酸类药膏和润肤护肤药膏，用药可好转，停药后又会复发加重，不能断根。