身体左侧发麻断续有一个月，每天发病三四次，一次两三分钟，后十来分钟，头晕，血压高持续一周。入院治疗后症状明显缓解，不再发麻，目前情况稳定。CTA显示一侧锥动脉闭塞，一侧有两处70%以上堵塞，建议继续做造影观察，必要时支架介入手术。但是有拐弯，手术难度大。想咨询一下各位专家，这种情况是否需要手术？这种情况是直接到北京上海大医院，还是当地医院请大医院专家，哪个更为稳妥？

你好！你颈部血管的CTA检查发现双侧颈动脉没有狭窄，右侧椎动脉远端较细，左侧椎动脉颅内段有一处狭窄。你曾经有左侧肢体麻木和头晕，从理论上来说，一侧颈动脉的狭窄和缺血会造成对侧肢体的麻木和无力，而椎动脉却没有这个特点，左右两根血管的会到同一根基底动脉，要缺血两边都缺血，要不缺血两边都不缺血，而且椎动脉缺血的主要症状是眩晕和跌倒，你的症状是否是该侧椎动脉狭窄造成的还不十分明确。颈动脉狭窄的手术治疗方法很明确，手术能达到的位置行颈动脉内膜剥脱手术，手术达不到的位置行介入支架植入治疗；但椎动脉很细，除了开口部位的狭窄用球囊扩张加支架植入操作比较容易外，椎动脉远端的支架植入风险很大，一个原因是容易造成新的血管狭窄，另一个原因是颅内段的血管壁薄，容易破裂。所以，在你现在手术指征不十分强烈的情况下，先采取药物治疗、身体锻炼、饮食控制等方面的治疗，争取病情不发展，并逐渐好转，长期稳定，定期检查；如果仍然有加重，考虑做一侧椎动脉与枕动脉的血管搭桥手术更可靠。

年龄大哪些管狭窄很常见。 一般情况下不需要手术治疗，药物治疗就可以了。根据你的情况，建议看当地神经内科专家，改善到循环治疗。

从患者病史、检查结果来看，后循环缺血的诊断很明确。如不做介入治疗，未来发生后循环梗死（脑干及小脑）的可能性极高，直接危及生命。右椎动脉为犯罪血管。下一步建议在积极抗血小板聚集（双抗）及他汀类药物调脂的基础上，尽快行脑血管造影术，行右椎动脉支架植入术。北京建议去天坛或宣武医院，上海建议去长海医院。如还有后续问题，请向我发起图文问诊，祝你顺利！

你这个表现是一个短暂性的脑缺血发作，是由于脑动脉硬化引起的颅内动脉血管狭窄所引起的。建议你先吃一些药，如改善脑供血不足的药物，养血清脑颗粒，每次一包，一天三次；加用抗血小板凝聚的药物如氯吡格雷或者拜阿司匹林，每天一次，每次一片；加用抗动脉硬化的药物如他汀类药，这样吃一段时间以后如果能改善症状就ok了，如果不能改善症状，仍然有这个发作性的一侧手麻、脚麻，或者脸部麻木，建议还是要做全脑血管造影(DSA)的，因为这个是判断颅内血管狭窄的最准确的检查(金标准)。建议你先吃这个抗血小板的药物，拜阿斯匹林，或者是氯吡格雷，再吃一些改善脑供血不足的药物，如养血清脑颗粒，他汀类药物如阿托伐他汀钙片，每天吃一片就可以了，如果吃了一段时间效果不好，没有什么改善，那就建议去大医院做脑血管造影，也是一个最后的检查，必要的时候可以安装支架以改善你的这个症状。

入院前发作是后循环短暂性脑缺血发作，是脑血管病的高级警报。入院后得以控制，但是CTA结果提示后循环血管多处狭窄及闭塞，需要进一步介入支架治疗，否则一旦完全堵塞后果很严重。建议去宣武医院或者请专家来当地医院都可以。

脑动脉狭窄大于70%，有手术指征，一侧椎动脉闭塞，一侧2处重度狭窄，手术难度大，有一定风险！建议北京上海大医院就诊，比如华山医院，上海六院，天坛医院和宣武医院等！