我朋友孩子，***，男孩，14岁，初三学生，学习成绩非常好，性格比较内向，不爱说话，比较爱钻牛角尖，凡事追求完美。最近三个月，发现他心情经常焦虑不安，并由于五官牙齿不齐，眼睛小，溢脂性皮炎等，受班级个别同学嘲笑，心理很自卑，不愿去上学，有时精神会恍惚，最近当地看了临床心理科医生，配了两周尼麦角林片，氟哌噻吨美利曲辛片的药，医生怀疑他有轻度抑郁症，吃药一周后好一些，家人也很焦虑，恳请各位专家看看，是否有轻度抑郁症还是焦虑症倾向，下一步应该如何治疗为好，请给予指点，谢谢

诊断考虑心理障碍:有精神病性症状的抑郁症。诊断依据:1症状符合，有追求完美，胆小怕事性格基础，后出现情绪低落，话少活动少，不愿意上学，觉得有人针对议论。2病程3个月，远大于2周。3严重影响学习生活。4不是因躯体病所致。皮炎不会引起。诊断考虑:有精神病性症状的抑郁症。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。原来医生开药有效果可以继续用，无效可以考虑用丁螺环酮5mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。奥氮平5mg/晚上，抗精神病症状。

1患者虽然学习成绩好，但是有强迫性格，即追求完美主义倾向，不能容忍自己不优秀，除了学习方面，各个方面都要完美，事实上做不到，故自加压力。容易患得患失。 2性格内向即有话不说，有委屈闷在心里面，要知道负性情绪是带能量的，积聚太多、不通则痛，积攒到一定程度就会爆发。如拒绝上学。 3自尊心强，其实是自卑的过度代偿，在乎身体上的不足如牙齿不齐、眼睛小等，在乎同学的评价，自尊心是建立在别人评价的基础之上。因为身体形象欠佳而怕上学。 4有焦虑情绪，同时合并压抑、强迫、抑郁等不良情绪。 5如果怀疑是抑郁症，则治疗力度不大，如果要有良效，必须做到药物的足剂量、足疗程，同时合并心理治疗。抑郁症可以合并焦虑表现。建议去正规医院心理科就诊，医生要深入了解病史与其成长经历等，做相关的心理测试，明确诊断后给予个性化的治疗，即个性化的药物治疗和心理治疗，同时了解其生活背景、父母亲的心理状态，必须时做系统性家庭心理治疗。因为孩子的问题常常与家长有关。只要认真地、科学地治疗，孩子会振作起来重新返回优秀的行列。

从描述看主要是焦虑不安、自卑、不愿去上学、有时精神恍惚。平时话少、内向、追求完美。初步考虑焦虑抑郁状态；也可能是焦虑性抑郁症（确诊需面诊，病史结合精神检查）建议停服目前用药，一是效果不好，二是有更好的药物，三是孩子才14岁，尼麦角林儿童禁用，黛立新未批准用于儿童。可予以舒肝解郁胶囊2粒，早晚各一次，舍曲林50mg每日一次，逐渐加量（50–200mg）可分次服用。最好带孩子到大医院的心理卫生看看，药物配合心理疏导。以上建议仅供参考，祝早日康复！

为孩子担心，名字信息都暴露出来了。建议朋友带孩子咨询。

您好！依当前描述来看，的确有抑郁与焦虑的表现，如自卑与回避行为（不愿去上学），有时焦虑不安等。但您所说的“精神恍惚”不知道具体是怎样的状况？假如，因为恍惚而难以交流，甚至对治疗也抗拒的话，病情就相对严重些了。上述的治疗用药应该非精神心理专科医生所为，效果自当需要斟酌。建议尽快带孩子到就近正规医院的心理科（有些叫精神心理科，或心身医学科）就诊评估，及时用药，具体药物需评估病情后，再结合身体状况来选择，之后定期复诊，以确保疗效。祝早日康复！

您好！您朋友的孩子14岁，初三学生。自卑，不愿上学，精神恍惚3个月。医生怀疑他有轻度抑郁，口服尼麦角林片，氟哌噻吨美利曲辛片好一些。首先要鼓励孩子相信以貌取人是不对的，学校看重的是学生的学习成绩，不是学生的相貌，要相信自己在学习上的能力，保持自己的好成绩。他有轻度抑郁焦虑。14岁孩子的心理正处于逆反期。服用抗抑郁的药物，一定要严密观察，防范意外！随时注意孩子的动向！必要时，应该住院治疗。已口服尼麦角林片，氟哌噻吨美利曲辛片，还好一些，可以继续使用。

这个年龄属于青春期的心理问题，和孩子本身的性格有关系，他的焦虑情绪更多一些，主要是对学习目标的要求太高了，对自己的要求也很高，但实际情况肯定会有诸多不如意，所以孩子产生了自卑感，这也是青春期常见的心理问题。建议给孩子服用药物的同时进行心理治疗，纠正孩子的认知，提高心理承受能力，同时家长也要和治疗师进行沟通，如何为孩子提供一个温馨宽松的家庭氛围。

你好，据你介绍的情况，提以下建议：1，孩子性格内向，追求完美。这种性格会表现为自尊心强，敏感，又因聪明，易固执己见（钻牛角尖），当遇到挫折（刺激）时，自尊心易受到伤害。2，由于五官被同学嘲笑，在校园里无法回避，由此而产生“反应性抑郁”，即个性因素+环境刺激而引起，表现出抑郁、焦虑，自卑、逃避刺激环境，或恍惚等心理行为改变。3，反应性抑郁，既不是抑郁症，也不是焦虑症，而是应激障碍的一个类型，抑郁与环境刺激相关，只要改变环境，减轻/减少刺激，或其改善了对刺激的认知，症状就会好转，或消失。4，药物治疗可以减轻抑郁焦虑，但不必长时间用药，心理治疗更为重要，即改善认知，提高应对挫折的心理防御能力，是今后适应环境的关键。5，下一步，应该找专业且有经验的心理师做心理辅导，帮助其心理成长。