本人2014年初肺肿瘤手术过，18年底因肿瘤转移吃靶向药物易瑞沙，正月十六复查肝功能异常同时发现甲亢，现多个指标偏高，望给指点t3/5.05，ft3/17.02，Ft434.94，Tsh小与0.005，促甲状腺受体抗体17.35，这是最近的报告。另外肝功能也还是偏高，在吃保肝药

1. 您没提供2014年肺肿瘤大小、纵膈淋巴结情况、手术方式、手术后病理结果、手术标本基因检测、手术后是否有放疗及化疗，虽然现在有很多疾病的诊疗指南，但医生的经验和每一位患者的病情不同，治疗方案不同，治疗效果是不同的。2. 肺肿瘤 手术后接近5年出现双肺转移，而且转移灶的直径＜0.5cm，建议: 根据您目前的身体状况、手术后的病理结果，选择适合的化疗方案，化疗2--4个疗程，可以同时进行易瑞沙靶向治疗。尽管单用易瑞沙有效，如果加用化疗直接杀灭肿瘤后，用易瑞沙维持的无瘤时间会更久的。因您目前合并甲亢，选择化疗药的时候避免使用心脏毒性大的化疗药。3. 甲状腺超声及化验结果支持甲亢的诊断，按照常规治疗即可，您的甲亢与肺肿瘤疾病及其治疗的关系不大，但与您的精神紧张有关，放松心态很重要。4. 肝功能损害: 正常人只要35%的肝细胞工作即可满足人体需要，即使是1%的肝脏细胞损害，血中ALT的浓度增加1倍，所以，您不要紧张的。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）92，丙氨酸氨基转移酶（ALT）140，二者比值0.66＜1，间接胆红素与总胆汁酸正常，这些都提示肝功能轻微影响，对于您来说，甲状腺功能亢进、药物与转氨酶升高有关，所以，不建议您吃保肝药，甲亢控制后，肝功能自然会好转的。治疗疾病的同时，尽可能不影响生活质量是前提。祝您早日康复！

您好，您提供的辅助检查诊断明确的甲亢。目前肝功能不允许抗甲亢治疗，即使肝功能正常了允许吃药，甲亢口服药治疗疗程2年，中间需要反复复查，监测肝功和血常规，很麻烦，建议您碘131治疗，虽然碘131治疗易出现甲减，但是甲减治疗简单。

1、根据甲功和甲状腺彩超提示的甲状腺弥漫性病变，诊断甲亢明确。但是由于你没有查甲状腺抗体（TPOAb、TGAb、TRAb），因此暂时无法区分是Graves甲亢还是桥本氏甲亢？希望在下次采血时查一下。 2、甲亢属于遗传免疫性疾病，无论是哪一个类型的甲亢，都会在免疫发生改变时诱发，你因为肿瘤而应用靶向药物治疗，引起了免疫改变，因此诱发甲亢，既然甲亢发生了肯定需要治疗。抗甲状腺治疗的特点是周期较长、要定期复查血常规、肝功和甲功。 3、问题的关键是你的肝功是异常的，而且再吃保肝药物的情况下，仍然异常；抗甲状腺治疗的药物都可能会对肝功产生影响，当肝酶超过3倍是不应用的。 4、综上所述，建议你行131碘治疗，即便是甲减服用优甲乐要比抗甲状腺治疗简单。

既往肺癌术后改变，肺部多发小结节病灶考虑浸润型转移瘤的可能。甲状腺功能异常，可能是甲亢或乔本氏甲状腺炎。肝功能异常与药物，休息以及肝实质病变相关。建议:检查一下相关肿瘤标志物，肺部结节可行穿病理活检确定性质或随访观察。甲状腺炎及功能亢进可口服甲巯咪唑、优甲乐等，保肝降酶治疗。

您好，根据您目前的病情，可以明确诊断甲亢，如果肝功及血常规没有问题的话，通常是需要口服抗甲药物治疗，比如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。但看您的检查结果，转氨酶有升高三倍以上的情况，因此需要先行保肝治疗。待肝功恢复可以开始治疗甲亢。如果口服药物始终无法加上，也可以考虑放射性碘131治疗。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、目前靶向药物治疗期间肝功能异常，建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻靶向药物的毒副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午到门诊就诊。2、甲亢建议到三甲医院内分泌科就诊积极治疗，重点是要保持情绪稳定，生活规律，定期复查随访。祝好！

我看了病史及检查报告。右肺下叶肺癌，手术后4年多，双肺转移，自去年年底服易瑞沙至今，二月份，ct提示，肺内转移的小结节稍缩小，说明服靶向药物有效。我说几点。一，靶向药引起肝功改变，可以减量，隔日服药一次，一次一片。这样就减轻了易瑞沙对肝的损害。二，我看化验，ft3，ft4都很高，tsh非常低，附合甲亢的诊断。请到三甲大医院，內分泌科或者到核医学科治疗甲亢。因甲状腺不是癌，考虑甲亢，还是到专科治疗。三，靶向药易耐药，也就是正吃着药，出现某个脏器转移了。改服另一个靶向药，到时再说。 祝颂病人治疗顺利，平安康复。上面已叙述了。包括了指导意见。

口服靶向药物治疗期间出现肝功能异常和甲状腺功能亢进，目前口服保肝药物这种情况下就是对症治疗就可以了，保肝药物和甲硫咪唑类药物口服，没有手术指征，对症支持治疗。

这种情况考虑格雷夫斯病，肝功能异常而且需要口服药物护肝治疗，所以建议选择碘131治疗甲亢，即使治疗后发生甲减，也比甲亢容易处理。 甲亢的三种治疗方案，口服药物抗甲亢（治疗周期长，抽血化验次数多，药物存在肝脏损伤及白细胞下降的风险），碘131治疗（建议首选，唯一的风险就是发生甲减，发生甲减后口服优甲乐即可），手术治疗（肿瘤患者，目前不建议）。

从报告分析看，原发性甲亢诊断明确。肝功受异常不除外甲亢相关性肝功受损和靶向治疗药物相关。建议低碘饮食，口服抗甲状腺药物甲巯咪唑，先口服10mg一片的早一片晚半片饭后服用，继续保肝治疗。一周复查肝功及血常规，一月后复查甲功三项。