患者女，44岁，2017年10月乳腺癌改良根治术，做了4期化疗，未放疗。目前口服他莫昔芬。与乳腺癌同时存在一纵隔肿物，于2018年10月胸腔镜切除，病灶做了25次放疗，没有其他治疗（因原发灶不明）。纵隔病理提示进一步检查消化道，明确癌来源。做了胃肠镜，腹部增强DWI+MRCP未发现原发灶。2018年12月基因检测未提供看诊支持。纵隔术后CEA正常，CA724偏高。2019年3月底胸部CT提示左下肺外基底新增一7毫米结节。综上述，患者该做怎样的进一步检查和治疗?

乳腺癌合并纵隔肿块。已做手术治疗及术后化疗。但纵隔肿块来源不明确。临床有这种情况，并不罕见，原发灶极小，发现不了，但转移灶较大。您目前应关注治疗。肺部肿块可考虑微创手术切除。

乳腺癌行改良根治朮后又发现纵膈腺癌怀疑来源于消化道转移瘤。经胃肠镜及腹部DWl十MRCP检查未发现病灶。因胃肠镜及MRL的局限性可能对小肠内病变是个盲区。建议:肺部结节可行穿刺病理活检，做全消化道胶囊内镜及相关辅助检查以明确诊断。

根据您的资料，右乳浸润癌、腋窝无淋巴结转移，已完成化疗，现内分泌治疗。纵隔低分化腺癌，疑为消化道转移，但并末找到原发灶。现肺部有结节7mm，因有多发癌病史，应高度重视。建议做PET/CT，同时肺结节建议穿刺病理学诊断。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者治疗很及时有效，目前肺部小结节建议继续观察随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。3、请保持心情愉快很重要，保持大便通畅。祝好！

乳腺癌、纵隔低分化癌、肺结节有相当密切的关系。已经手术治疗了，建议常规化疗，靶向治疗及放疗。

1. 再一次免疫组化确证乳腺肿瘤与纵膈肿瘤是否有同源性。2. 做循环肿瘤细胞检测（CTC）,用来评估肿瘤进展情况。3. 做正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查，以发现周身肿瘤或肿瘤团块的部位，再给予相对应的治疗。

您好！2017年10月所患乳腺癌分期为T2N0M0，如无间质脉管内癌栓这么早期的乳腺癌可以不化疗。EC方案化疗4次应够标准了，没有放疗指征不需放疗。ER强阳性非常好，术后只需持续服他莫昔芬5一8年即可。纵隔肿瘤病理倾向低分化腺癌，因部分区域有粘液腺分泌，CA724升高，故来源指向消化道特别是胃。但相关检查未查出原发灶。近期又发现左下肺新增7mm小结节。综合以上病情建议；1，做个PET-CT，一为再查纵隔腺癌来源，二为确定一下左下肺结节性质。2，或者CT引导下左下肺结节细针穿刺细胞学检查明确病变性质。3，做个胃镜彻查一下胃。肺结节如查无恶性情况可随诊观察，如有问题再做个胸腔镜下切除即可。不要紧张，我们就常遇到转移癌切除后查不到原发灶而长期生存达临床痊愈的。

你好，根据你的描述，诊断明确，目前肺部发现结节，也考虑恶性可能，要排除身体其他部位有没有转移。建议进一步行petct检查，如果没有转移，建议行胸腔镜手术切除肺结节。

我认真看了病史及检查报告。比较复杂。答复几个问题。一，右乳癌术后，4个周期化疗不够，应6个周期。her2两个加号，需在病理科做fish检测，如果阳性，需静脉输液，输赫赛汀。不输液，易转移。二，按国际分级，2_3级，比较恶，另有脉管癌栓，必须足量化疗。无淋巴结转移，可不放疗。三，纵隔肿瘤已切除，已放疗。是何种癌转移到纵隔，不清楚。做个pet_ct大概能清楚。四，ca724偏高，胃癌有可能。查胃镜即可明确诊断。这个指标稍偏高，也有可能与吃灵芝包子粉或螺旋藻等保健品有关。五，左肺下叶小结节，三个月一复查。目前不考虑转移。 顺颂大安！指导意见已包括在上述记载中。

根据你的资料和描述，乳腺癌根治术后进行了化疗和内分泌治疗。胸部的肿瘤应当与乳腺癌没有直接关系的。如果要排查寻找原发病灶，建议直接做PETCT检查。PETCT检查是全身的核素扫描，可以发现全身有没有转移的病灶和原发的病灶。化验肿瘤标志物这是偏高，说明体内的肿瘤已经被消除。如果肿瘤标志物持续性的升高就说明治疗效果不好，肿瘤在继续在生长和发展。总体看来，目前的治疗效果还是不错的。有条件的话欢迎到广州，我们中山大学肿瘤医院检查和治疗。又在肿瘤病人是查找不到原发病灶的。找不到原发病灶也不影响治疗。做PETCT核素扫描检查，寻找原发病灶。不是抗肿瘤治疗，定期复查，防止复发。