父亲，68岁，四川到江苏30天。1、左小腿外侧持续性胀痛，约10天，止痛药和贴膏药无好转，该部位无红肿，见图（1）。2、原天气变化该部位偶尔出现轻微疼痛，一般2天后可以缓解。大约每月疼痛一次。3、在医院诊断有类风湿，报告见图（2），长期服用激素类药物，前些年服用地塞米松，近两年服用强的松，每24小时服用5-10mg强的松不等。4、无其它疾病和药物过敏，左膝盖因风湿和骨刺进行过关节置换术。5、一周前就诊，2位医生分别开西乐葆和及通安止痛药，每天2粒未能解决疼痛，注:【一周前开始停服激素药强的松】。疑问:1、是否因为突然停服激素药？2、疼痛根本原因是否可以确认？3、还需什么检查？检查见报告。

你父既往类风湿性关节炎病史，存做过左膝关节置换术，并长期服用地塞米松、强的松等糖皮质激素。突然停用激素改为非甾体类及中药成药，易引起原有症状反弹或加重。此次左小腿外侧胀痛与类风湿及关节置换术后和停用激素有密切关系。建议:恢复激素十非甾体消炎止痛药物治疗，预防消化道刺激可并服奥美拉唑。

要看局部触诊检查后判断到底是骨头痛还是局部筋肉疼痛建议找当地中医科针灸治疗一下，激素最好逐步减量，先恢复一天一粒看看

诊断不一定正确，长期服激素更是不妥。建议尽快找当地大医院正规的风湿免疫科就诊。

患者类风关长期服用激素，一周前突然停药，仅服西乐葆和及通安，目前下肢痛首先考虑突然停激素导致建议当地医院化验血沉，CRP和肝肾功能，建议强的松加回一片（每次2.5mg，每日两次），及时去风湿科就诊用药，类风关仅服用激素是不行的

诊断考虑：1.类风湿关节炎；2.骨关节炎；3.左膝置换术后。问题：类风湿关节炎治疗不规范。建议：查乙肝、结核、肝功、肾功等；治疗考虑生物制剂(如益赛普等），激素继续停用，另加甲氨喋呤10mg/周，叶酸10mg/隔日。(停激素后痛会加重，局部痛可能与血管炎有关一行血管B超检查）系统正规抗类风湿湿治疗。风湿免疫科就诊

你这种疼痛是停用激素的反跳现象　因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。目前这种情况建议正规使用激素然后慢慢减量减掉，控制疼痛之后激素减量到慢慢停用激素，以后就可以使用西乐葆等止痛治疗了。

建议进一步查抗ccp抗体 自身抗体系列 有没有口干眼干等不适 排除继发干燥综合征和激素停用有关 长期使用突然停用会加重

你好，病史敬息，令尊的疼痛考虑为类风关未规范治疗和类风关合并周围神经病变。因为令尊类风关治疗不规范，所以疼痛伴炎症指标高。作为资深风湿科医师，建议进一步检查胸片和抗CCP抗体、血常规和肝肾功能检查。如果胸片和肝肾功能正常，建议：1、甲氨蝶呤，每周一次，每次10毫克（总共4片）；2、雷公藤，每天三次，每次一片，3、塞来昔布，早晚一片。4、维生素B1和甲钴胺，每天各肌肉注射一支（营养神经）；5、骨化三醇和维D钙片，每天一片。如果经济条件许可，可以考虑口服艾拉莫得或托法替布。生物制剂如益赛普或恩利肌肉注射。如果上述治疗无效，可以美罗华静滴，费用一次须1万多元，对类风关合并的周围神经病变顽固性疼痛有特效。如果经济条件不太好，也可以甲泼尼龙，早晚一片口服，三月内停药。建议风湿科规范治疗，希望早日缓解疼痛。