患者男性，68岁，抽烟喝酒，2014年因原发性高血压（3级、很高危）住院。2019年3月22日再次住院，症状：血压忽高忽低不稳达一月余，长年头晕、长年感觉下肢腿软无力。无胸闷、无心痛症状。胸部CT发现冠状动脉局部钙化，后做冠状动脉CTA发现：回旋支近段混合斑块、软斑块，管腔重度狭窄。医生诊断为冠心病，目测估计堵塞90%。当时要求马上做造影、放支架。患者及家属因为平时无心脏方面的症状，不知道能否通过药物治疗控制病情？期望得到各位专家指点。目前服药情况：阿司匹林肠溶片硫酸氢氯吡格雷片瑞舒伐他汀钙J片奥美沙坦酯片氨氯地平J片氢氯噻嗪片奥氮平片麝香保心丸

根据以上资料，综合分析，考虑以下诊断:1、冠心病 稳定型心绞痛；冠脉CTA已发现回旋史局部高度狭窄，冠脉狭窄性病灶是客观存在的，所以冠心病诊断能够成立；2、头昏、乏力的可能原因:心肌缺血至心脏泵血减少导致的全身表现；下肢动脉粥样硬化及颅脑血管硬化，供血不足导致脏器缺血；有无肝、肾功能下降？3、高血压3级1、严格控制高血压；低盐低脂饮食、戒烟戒酒；2、强化药物治疗；双联抗栓、调脂治疗；3、局部狭窄严重，药物治疗是必须的的，如果没有做心脏支架的打算，可以先规范药物治疗，现在的用药是可以的；3、建议做动态心电图，了解心肌缺血及心律失常有无发生？做肾功能和肾血管彩超，了解有无肾动脉狭窄？祝健康

患者男性，年龄大，有高血压病史，抽烟喝酒，冠状动脉CT显示回旋支重度狭窄。目前有头晕，双下肢无力。如果目前还没有决定做介入手术，可以先药物保守治疗。口服阿托伐他汀每晚20毫克，阿司匹林肠溶片每天100毫克。如果服药后症状明显好转，那就长期服用药物治疗。如果服药效果不好，建议做冠状动脉造影，看看回旋支血管如何，如果回旋支比较大，狭窄严重，可以植入支架手术。

冠脉CTA提示回旋支重度狭窄，目测达到90%以上，目前临床症状不是很明显，在这种情况下，预防胜于治疗鉴于目前这种情况，最好的选择就是做冠状动脉造影，如果狭窄真的超过90%以上，最好放置冠脉支架，这样才能预防心肌梗塞的发生，才能改善今后的生活体验。

您好，由于冠脉CT检查会存在一定误差，还是建议行冠脉造影，根据具体的病变严重程度决定是否下架。由于动脉粥样硬化是全身性血管疾病，因此需要改善生活方式作为基础，综合治疗，比如戒烟限酒、规律睡眠、良好心态、控制血压、血糖、血脂，这几方面缺一不可。尤其是LDLc水平要控制在1.8mmol/L以下。

放支架或者药物治疗各有利弊。 在没有症状的情况下建议药物治疗。 如果出现紧急情况，建议支架治疗。 口服以上是正确的。 从症状上分析有脑供血不足的表现，建议输液治疗十天，改善脑循环，去除头痛头晕，肢体无力的症状。

根据检查冠心病诊断明确，有急性心肌梗死危险。支架置入是最佳治疗方案，药物治疗也有效，但消除斑块缓慢。

你好，68岁男性，有高血压、抽烟，冠状动脉CT：回旋支重度狭窄。目前表现为头晕、乏力。从目前服药来看，有降压和抗血小板、调脂药物，还要奥氮平。看来也有焦虑情况。老人目前属于高危人群，虽然没有胸闷胸痛，头晕、乏力有可能与心肌缺血有关。建议： 1、戒烟。2、控制好血压。3、回旋支可以植入支架，可能有助于血压波动、乏力等情况的改善。我是专业的心内科大夫，有问题可以咨询我。

你说的这位68岁的老人有高血压病史五年了，又有长期吸烟饮酒史，而且冠脉CT检查显示冠状动脉重度狭窄，尽管他本人没有胸痛胸闷的感觉，但是冠心病的诊断应该是确定无疑的；他的冠状动脉已经狭窄百分之九十，而且他的冠脉内斑块是"软斑块”（软斑块是不稳定斑块，容易形成血栓而造成心肌梗塞），所以应该立即做冠脉造影和支架植入手术；你说的氯吡格雷、瑞舒伐他汀和阿斯匹林的口服虽然可以在一定程度上“稳定斑块、预防血栓形成”，但是对于已经狭窄百分九十的冠状动脉是无法逆转的，为了预防急性冠脉综合征的发生，“支架植入”应该是势在必行。建议：1.立即戒烟戒酒，2.尽量使血压控制在140/90mmhg以下，3.冠脉支架植入前后都要按时口服氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿斯匹林等药物，4.尽早去三级医院做冠脉造影和支架植入手术。

冠心病、高血压诊断明确，从口服药物看降压降脂抗凝药物都在用，预防心脑血管意外很好。同时也口服安眠药。一要戒烟限酒，二要坚持服药并监测血压血脂，可以到心血管外评估是不是放支架。三要平衡心态，保持心情愉悦。

68岁长期抽烟喝酒，两次因高血压入院治疗查出动脉粥样硬化，并冠状动脉狭窄及堵塞90%已说明有冠心病了，很容易因高血压、冠脉狭窄形成脑梗及心梗。建议:除现在用的药外，最好应冠脉支架植入。