患者2018年3月于上海肿瘤医院行腹腔镜下左半结肠肿瘤切除，术后病理显示为印戒细胞癌，术后采用奥沙利铂静脉加希罗达口服化疗8次，期间曾复查肿瘤指标为正常，化疗结束后复查肿瘤指标持续升高，petct显示多发淋巴结肿大，后改用伊立替康联合爱必妥方案进行化疗，现已进行6次，复查肿瘤指标仍然居高不下，增强ct显示肠系膜根部多发淋巴结肿大，目前患者腹腔感到很腹胀，请问医生是什么原因，该怎么处理，患者同时有输尿管结石，排尿较少

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者目前病情属于晚期，预后比较差，请明确观察腹胀情况，请保持大便通畅，以免造成肠梗阻。2、加油继续积极治疗，同时可以口服中药调理，改善症状，抗复发转移。3、定期复查随访。祝好！

我认真看了检查报告。就你提出的问题，解答如下。一，结肠癌术后一年。术后辅助化疗方案正确。但化疗效果不理想。临床上遇到难题。腹胀的原因是肠系膜淋巴结转移。化疗未能控制肿大的肠系膜淋巴结。可口服解腹胀的药物，试一试。二，此例危险因素：术中即有肠系膜淋巴结转移。ket_67高表达。神经侵犯。近年，对神经侵犯很关注，这是一条影响预后的重要因素。预后不好。三，输尿管结石引起尿路梗阻，由泌尿外科解决。通过输尿管镜。 临床难办的问题不少，期待早日解决。 祝好。上述分析的叙述，已含指导意见。

病史敬悉。腹胀原因：1:肠系膜根部转移的肿大的淋巴结压迫。2:腹水所致。从免疫组化的Ki-67（85%）提示极易转移和复发。所以原治疗方案已产生耐药。建议改用多靶点靶向药物如国产的“阿帕替尼”、“安罗替尼”。也可以考虑给予腹腔热灌注化疗。

从术后病理情况看，复发危险因素高，虽然术后化疗很规范，但印戒细胞癌化疗效果不佳，现在腹胀可能有腹水或不全肠梗阻。建议您还是去复旦肿瘤医院肠道肿瘤内科就诊，医生会安排您做详细的检查及进一步治疗

现在PET-CT提示骨转移，已属晚期；治疗后再次进展。 MSS不适合免疫治疗；体力状态不好的话可以直接口服瑞戈非尼靶向药物治疗；体力状态很好可以尝试雷替曲塞单药或联合顺铂化疗！鼓励积极参加临床试验。加油💪