尊敬的汪医生，患者：女，33岁，未婚，小时候感冒易得肺炎2017年12月底，咳痰7天后开始咳血，查CT显示左下肺有较大阴影，打针15天后复查CT无（吸收）变化，出院时仍咳痰。2018年3月复查CT无变化，无治疗，咳痰基本无。2018年单位体检胸片提示有点炎症。2019年2月底开始发烧（共5天）咳痰，打针贴膏药后吃药再打针，咳嗽有时候时好时坏没间断，3月26日突然咳血痰被鲜血染红，查CT仍然左下肺问题，每天阵咳1-2次出血明显，10多口痰被血染红，持续6天。打针8天，4月3日查增强CT还是无明显变化。现在有时候咳嗽急促，痰多呈灰黄色。

你好，看了你的CT，考虑左下肺支气管扩张症，应该是小时候支气管肺炎后未彻底治疗后的并发症，疤痕挛缩及气道壁破坏，分泌物储留形成左下肺阴影，位置在左下肺动脉旁，和后胸膜有粘连，应该间断有胸背疼表现建议到大医院行支气管镜检查，1．可明示诊断，看看气道壁情况，2．气管下吸痰做细菌培养，真菌培养，及找结核杆菌，3．明示病因诊断后再决定药物治疗还是手术治疗。

胸部CT提供的片子应该一个断层一个断层的拍，而不是将整张片子拍成一张，这样 医生看不清楚。 从目前提供的CT大概看是左肺炎症存在，不排除肺结核和左支气管内膜病变（最好一个断层一个断层的分别拍），不排除局部肺不张可能、支气管扩张可能等。建议： 1.查 血沉、C反应蛋白、PPD试验、r-干扰素释放试验等结核相关检查； 2.如果以上指标正常，就继续抗感染治疗，口服抗生素10-14天；并吸入支气管舒张剂：沙丁胺醇，口服氨溴索或羧甲司坦进行化痰；如果咯血或血痰超过100ml，预示着病情严重，就去就近的医院看急诊； 3.如果以上指标异常，建议到二级或三级医院进一步检查； 4.建议做支气管镜检查，了解气管腔内病变情况。

你诉说的情况与提供的资料因无诊断，从模糊的CT片上隐约可见左下肺呈条索片状阴影，可能伴有炎症及纤维钙化现象，支气管无明显扩张。咳黄色痰液时可能伴有感染，咳血一般为暗红或铁锈色，咯血多为咽喉部小血管破裂出血为鲜红的。建议:去呼吸科检查排除肺结核及支气管扩张，耳鼻喉科排除鼻咽炎。

你好，病史敬息，根据你的描述和反复肺部CT检查，考虑你反复咯血的原因系以前存在右肺下叶背段肺结核未及时治疗，后局部肺毁损机化并继发性支气管扩张。咳灰黄色痰系右下肺病变基础上合并感染。目前需要明确有无活动性肺结核、并发感染的致病菌。 综合考虑建议：1、结核菌素试验和抽血T-SPOT检查明确目前有无结核的活动性，如果上述检查阳性，须标准抗结核治疗。 2、痰培养加药敏指导抗感染治疗方案。目前的灰黄色痰一般考虑在普通细菌感染的基础上合并真菌感染，可经验性选择舒普深联合氟康唑静滴5-7天，根据药敏结果调整治疗方案。 3、可同时氨溴索或溴己新口服或静滴化痰治疗。 最后，你右下肺的病灶无法消除，平时注意保暖，适量运动，增强体质，如果反复咳血，发热、咳嗽咳痰，抗感染治疗效果不佳，可手术切除已毁损的右肺下叶背段，肺段切除手术对你的呼吸功能影响有限。祝早日康复。

你好！有反复肺炎发生.，同一部位炎症，有咳痰、咳血，要考虑支气管扩张症可能，需要去三级医院呼吸科进一步检查。明确诊断后规范治疗！