甲亢1995至2003碘，伴周期性麻痹和室上速（射频消融）131治疗后2009年左右甲减开始吃优甲乐，高脂血症断断续续吃药，2018一月心脏支架，确诊动脉硬化冠心病，昨日复查甲功五项，现想求问甲减情况和治疗方向，谢谢……

因为多年甲亢，你的心肌已经受损，即使2003年做了131碘治疗，2009年发现甲减，并用优甲乐替代治疗，但是之前的甲亢导致的心肌受损是不可逆的。因此，目前的治疗方案是1、继续服用优甲乐，在你目前的基础上增加半片，每天早上空腹顿服，至少餐前30分钟以上，一个月后复查甲功，降TSH降至正常范围。2、继续抗动脉粥样硬化和抗凝治疗，预防再次发生心梗。3、健康生活方式，根据自身的情况进行饮食和运动。4、定期复查。

甲亢治疗后变成甲减，促甲状腺激素升高附和原发性甲状腺功能减退症，T3、T4正常，说明过来相当一段时期病情稳定。建议:控制好血压、血脂及血糖，抗凝溶栓降脂治疗。继续前面甲减的用药方法及随访观察。

你好，根据你的描述和检查，目前优甲乐口服剂量不足。建议在以前口服优甲乐剂量的基础上隔天增加半片。三月后再复查甲状腺功能。

目前碘131治疗后甲减明确，这个疾病不能治愈，属于慢性病，需要长期终身服用优甲乐，目前的优甲乐剂量不足(前提是没有经常漏服的情况)，需要增加优甲乐半片，一月后复查甲功，必要时再调整药量（控制促甲状腺激素目标在1.0-4.0之间）；心脏疾病的药物需要长期服用，比如抗血小板的阿司匹林，调脂的他汀类药物等。