房扑一月半当时心率130多，口服胺碘酮一天三次一次一片，12天后心率降至94次，因为血凝异常，（二尖瓣膜置换术，一直口服华法林一片）所以改为一天一片胺碘酮口服，血凝正常，心率每天上午10点到凌晨一点半都是64次，窦性心律，之后一直到上午10点94次房扑也有房颤清况，所以到现在一个多月都是这种情况，下一步应该怎么办，治疗方案该怎么走，求解答，感激不尽

从你的情况分析，应该为永久性房扑或房颤，按目前继续服药、抗凝，定期复查心电图就可以。不需要调整治疗。

二尖瓣置换术后发作心房扑动和心房纤颤，是比较常见的问题。而且主要在夜间到上午，确实有点不好处理。如果胺碘酮效果不好可以换心律平试试，每天三次每次两片。为可以问问做射频消融医生，能否做射频消融术。

1. 您没有提供房颤多长时间了？心脏超声左心房、右心房的大小及心脏功能情况，这些都是评估房颤房扑治疗效果和选择治疗方法的依据，例如房颤房扑少于两年、左房小于56mm的治疗效果好。房颤房扑转律有药物转律和射频消融手术和外科迷宫手术治疗。2. 您现在是使用药物胺碘酮转律治疗，效果一般，关键是二尖瓣术后需要口服华法林抗凝剂，胺碘酮有明显的增加华法林的药效，二者合用时一定要及时监测pt变化，另外，胺碘酮对于老年人要注意甲减和肺纤维化的副作用，您每天三次口服胺碘酮计量偏大。3. 建议您选择微创介入射频消融手术治疗，创伤小，治疗效果很好，也可以多次消融。如果您换的是二尖瓣生物瓣膜，射频消融手术三个月以后即可停华法林和胺碘酮。如果是二尖瓣机械瓣膜三个月以后可以停胺碘酮，如此可以提高生活质量和减少胺碘酮的副作用。4. 您以前做过二尖瓣手术，胸腔粘连，不建议外科迷宫手术，增加创伤，风险也大。

阵发性房颤、房扑，发生于心脏瓣膜病换瓣术后，这与心脏结构异常甚至心脏疤痕相关。如果患者身体健康状况尚可，可以考虑射频消融术(为心脏介入手术)，需到有丰富经验的心脏中心去做或找经验丰富的射频消融专家做详细评估，尔后决定是否能做介入治疗也可考虑药物治疗。至于转复房颤/扑，还是控制心率的治疗，需结合患者情况具体问题具体分析。所以需要到三甲医院心脏科就诊，心律失常专家制定下一步治疗方案。祝早日康复

心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250～350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率350次/分且不规则时，则为心房颤动。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。本病是心内科门诊常见的心律失常，多发生于风心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血压等患者，也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）。 当就诊科室:心内科，心外科。治疗建议:除对病因和诱因的治疗外，重点是尽量减轻患者的症状，减少和防止复发，预防血栓和栓塞的发生。减轻症状是有效控制发作时的心室率，首选西地兰稀释后缓慢静推，低血钾和药物中毒时禁用。亦可选用胺碘酮或心律平稀释后缓慢静推。慢性房扑或房颤时可口服地高辛，或胺碘酮，控制心室率在70～90次/分。预防房扑房颤复发目前尚无有效的药物和方法，可试用胺碘酮、心律平等。预防血栓和栓塞可用肠溶阿司匹林，或华法令，但需注意药物的副作用。

你好，你属于心脏瓣膜病，二尖瓣置换术后，必须华法林抗凝。有阵发性房颤，也应该与瓣膜病有关。现在吃胺碘酮，仍有阵发性房颤。建议有条件可行射频消融术，阵发性房颤成功率高。我是专业大心内科大夫，有问题可以咨询我。

难治性心律失常，需要住院治疗。建议到三甲医院心内科就诊，可能需要调搏及药物治疗。

70岁，有换瓣手术史，现在有阵发性房扑房颤，心室率控制可，时间也较长了，选择药物控制可能是比较可行安全的方法。射频消融治疗等手术治疗可能不太容易实施或有效。建议三甲医院心脏内科进一步诊治和检测心脏情况。

房颤内科药物治疗效果欠佳，可考虑射频消融治疗。建议:联系你的主治医师，在条件允许的情况下选择做射频消融治疗。

我就是三甲医院，心血管内科，负责心律失常治疗的副主任医生。现将你的疑问做如下解答。 1.你的问题的根本是在于你的二尖瓣疾病的本身。是长期多年的二尖瓣狭窄，然后再加上手术的打击，导致的心房的重构，从而会出现这种阵发性的房颤房扑。因此你这种心律失常实际上是很难控制的，因为它不是来自于电信号起搏激动电位的异常，而是来自于心房，已经造成了实质性的损害，从而出现了异常。 2.对于这种情况，一般来说，目前主流的药物治疗方法，也就是你之前所接受的氨碘酮口服药物治疗。这种药物一般都是第1周一天三次，第2周一天两次，然后每天一次，一次一片并长期维持服用。药物只能说是帮助你尽量的维持窦性心律，但是药物就存在着不确定性。 3.针对于阵发性房颤，容易形成血栓，从而出现血栓性的脑梗塞情况。所以医生肯定会建议你服用华法林，以预防脑梗塞的出现。但是华法林需要定期的不断的去监测凝血功能，使得它的国际标准化比值维持在2~3之间。 4.这两个药物都是相对不太稳定的药物，相对副作用比较多。同时两者之间会有相互影响，也受到平时饮食中的各种食物药物的影响。从而诱发，两个药物的血药浓度不稳定，这是目前很难去平衡的一个医学难题。下面根据我多年整治这类患者的经验，给你如下建议。 1.氨碘酮目前就按照每日一片的剂量长期服用，华法林就按照你目前能够维持国际标准化比值恒定达标的剂量长期维持服用。 2.服用胺碘酮期间，尽量的避免摄入含碘过多的食物，服用华法林期间，尽量避免服用一些具有活血化瘀作用的中药，或者是食物当中避免含有维生素k含量较高的食物。 3.同时每天摄入的各类液体量需要严格控制，进食不要过饱，避免情绪波动，避免剧烈运动，如果出现相对水肿或呼吸困难可以及时家用排小便的药物。 4.目前不知道你的心脏超声结果怎么样，如果心脏扩大的话，可能还得需要加用ACEI类的药物。 5.定期复查，动态心电图和心脏超声，根据复查的结果及时调整药物，所以你最好要把其他所服用的药物以及其他检查结果都发给我看一下。 因为你提供的信息相对有限，因此我只能给出这些建议，希望对你有所帮助，如果你需要进一步的了解情况，可以通过这个平台与我取得联系，最后祝你早日康复。