18年年中体检，发现铁蛋白高达450多，到目前4月铁蛋白一直高为450上下，检查说胆汁淤积性铁沉积，指标一直高，不知道到底是哪里有问题？肝还是胰腺还是胆还是哪里有问题？

铁蛋白是储存在肝脏中的一种蛋白，摄取和利用障碍，均可引起铁蛋白的增高，所以肝脏疾病，尤其是急慢性肝炎可以铁蛋白增高，部分肺癌患者也可以增高，部分老年人也可以增高。你目前肝功异常，各项酶升高，血脂高，当然考虑与肝病有关，但目前是脂肪性肝炎、免疫相关性肝病、病毒性肝炎、代谢性肝病，仅你提供的资料是不够的，还需要查病毒性肝炎全套、自免肝的免疫学检查等等，必要时肝穿，明确肝病原因并进一步治疗。建议及时三甲医院消化内科就诊。

近年来血清铁蛋白的测定以成为肿瘤辅助诊断指标之一。血清铁蛋白的增高有多种因素。原发性血色病、继发性铁负荷过多如不恰当的输血、补铁，炎症或恶性病变如:肝ca、肺、胰ca，白血病、霍奇金病和多发骨髓瘤等都可合或分泌铁蛋白。某些疾病使组织释放增加如急慢性肝炎、肝硬化、急性心梗、甲状腺功能亢进等也可使血清铁蛋白升高。你的情况可能与肝脏和心血管有关。但需要仔细排查原因。建议:积极治疗肝功能异常，全身各器官影像及相关肿瘤标志物检查以明确诊断。

女性，肝功能异常，GGT、ALT、AST及铁蛋白升高明显，首先要考虑自身免疫性肝炎/胆管炎可能。建议完善ENA谱，自免肝三项，肝炎病毒全套，上腹部CT等检查，必要时做肝活检。暂时可服药甘草酸二胺、优思弗护肝降酶治疗。

这位病友，从你目前提供的报告看是脂肪肝，不用过度紧张。建议你查一下B超和肿瘤指标。

铁蛋白高见于一些急慢性炎症或者肿瘤，胃肠炎胆囊炎都可能。另外检查结果提示血脂高，肝功能异常，胖不胖？有没有脂肪肝？有没有肝炎？肝功能提示梗阻可能，包括胆囊结石息肉胆汁排泄不畅，另外脂肪肝也可以引起肝功能指标增高。建议完善相关资料。治疗方面饮食清淡，适当运动，避免油腻煎炸辛辣刺激食物，多喝水，可以考虑吃水飞蓟宾护肝后配合降脂治疗。控制体重！提醒注意避免对肝有损伤的药物。

从目前资料看，考虑：胆汁淤积性肝损害，肝损害铁蛋白就可以增高，你的肝酶、胆酶都增高，以胆酶更高。同时有高血脂，除脂代谢紊乱外，与肝损害也有关。胰腺没有提供相关资料。建议：1.化验血、尿淀粉酶，做腹部CT（它包括胰腺CT）；2.化验自身抗体，排除自身免疫性疾病。