本人48岁，女。有慢性肾功能病史，去年12月起突然肝功能异常，因血脂高吃了一段时间立普妥。但肝功异常后就停药了，今年4月再次检查肝功能出现大面积异常，附图片，请问医生我这是什么情况？得了什么病？严重不？如何治疗？另外去年12月查出CA199高43，这次查高为67。上下腹CT没大异常。腹部B超也没发现什么，但右肋下边缘部时而隐痛不适。右卵巢囊肿。最近一段时间偶尔阵发性发热出汗，早上睡醒脚特别凉。眼睛干涩。请专家评估一下我的情况，希望能得到中肯的建议，非常感谢🙏

你好，根据你的描述和检查，目前存在以下问题，1、肾小球滤过率下降和高尿酸血症；2、高胆固醇和肝功能异常；3、卵巢囊肿和CA-199升高。还有一些其他非特异性不适。综合考虑，CA-199主要与卵巢和胰腺有关，建议三个月后复查妇科和肝胆胰超声和CA-199，也可上腹部核磁共振检查，如果进行性升高达120以上，建议妇科咨询是否需要卵巢囊肿切除。 其次，肝功能异常与高胆固醇血症。目前考虑主要他汀类降脂药影响肝脏和肌肉，导致谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶升高建议动物内脏和荤菜少吃，增加锻炼，控制体重。暂时不用保肝药物，可三月后复查大肝功，建议查自免肝和自身抗体全套。第三，肾功能异常与高尿酸血症。不知原发什么肾脏疾病，目前肾小球滤过率中度下降，并出现高尿酸血症，建议积极治疗原发肾脏疾病，控制血压，可百令胶囊口服保护肾脏，非布司他，每天20mg，降低尿酸，同时尽量不吃海鲜动物内脏和各种煲汤，少吃豆制品，三月后复查肾功能。第四，建议复查并上传血尿常规，大便常规加隐血。原发肾脏疾病是否风湿性疾病累及肾脏？右侧腹痛位置是结肠肝曲的位置，是否伴有大便性状改变？建议最好做一次结肠镜检查，排除结肠肿瘤。其他非特异性不适考虑与更年期有关，可倍他乐克早晚半片，即可控制血压，保护心脏，也可改善更年期不适。最好，目前的重点问题是肾小球滤过率明显下降和CA-199升高，以及右侧腹痛，必须重视。希望我的回答对你有所帮助。

你的既往病史是慢性肾炎吗？多少年了？血压高吗？血糖高吗？体重指数高吗？从你提供的化验单来看高血脂症高尿酸血症，肝功能轻度异常，CA199增高，我个人觉得还是口服立普妥导致的肝损害没有及时治疗发展成慢性肝炎引起的，再就是是否同时存在代谢紊乱综合症和脂肪肝导致的这些症状。低盐低脂饮食，注意休息，加强营养膳食，适当运动，保肝药物对症治疗，必要时可以干预高尿酸血症。如有异常情况可以随诊。

ca19一9虽然是胰腺癌、卵巢癌`、胃癌、肠癌的特异标志物。但这些器官的炎症也可引起升高。建议:排查消化道疾病，做胃肠镜或胶囊内镜及相关辅助检查以明确诊断。

考虑脂肪性肝炎可能性大，如果还要排外的话就是自免肝，可抽血查自免肝全套。ca199是恶性肿瘤分泌的一种糖原蛋白。肿瘤细胞它会分泌各种各样的糖蛋白，ca199是胰腺癌的早期的非常敏感的指标，但是并不是百分之百的胰腺癌患者都会升高，只有70％以上的胰腺癌患者才会有ca199的早期增高，30％的患者可能到了晚期ca199也不会增高；还有就是某些炎症反应，比如说胆管炎、胰腺炎的时候，ca199也会升高，所以说ca199是一个肿瘤标记物，但它有局限性，不能光看到ca199高了，就说患者是胰腺癌；同样的患者得了胰腺癌，他的ca199也不一定增高。你的高的不多，CT也正常，定期复查即可。肝功能异常的问题，首先减重、控制高脂餐，适当服用保肝药，避免损肝药，定期复查，必须把血脂和尿酸控制在正常范围。建议到消化科、风湿免疫科就诊。

您好：仔细看了您提供的病历资料，目前主要是血脂异常、肝酶轻度升高、高尿酸血症，在您这个年龄阶段，总体还算可以，没有多严重，不必担心。针对血脂异常、高尿酸主要是控制饮食、适当饮水、改善饮食结构，适当锻炼就可以。肝酶异常还需要动态观察，不知道平时是否饮酒、是否有脂肪肝？CA199只是轻度升高，目前来讲意义不是特别大，目前查腹部CT未见异常，右侧腹部有不适，可以再完善一下胃镜、肠镜的检查，排除胃肠道炎症或其他病变，年龄超过40岁，胃肠镜也应该作为常规筛查。另外您既往有慢性肾病，不知道是什么情况什么原因的肾病？目前尿素、肌酐无异常，尿蛋白有无异常，若有慢性肾病本身也容易合并有血脂、尿酸的代谢异常，建议肾病专科就诊看看。至于您提到的最近阵发性发热出汗（体温高吗？）、眼干、晨起发凉，也可能是一种更年期的表现。但有发烧体温升高需要做一些相关化验检查。