肝癌术后 第一次恢复不错 第二次术后导致贫血严重 现在主要是肝区和肾区有少量积液 导致疼痛难忍 病人身体比较虚弱 如何解决这个疼痛

您好，目前贫血为缺铁性。铁是血红蛋白的重要成分，而血红蛋白又是红细胞的重要成分，所以病人红细胞总数虽正常但因细胞内血红蛋白不足致细胞体积明显缩小。可口服硫酸亚铁叶酸片补充会逐渐恢复。现甲胎蛋白正常显示肝癌未复发，局部包裹性积液经治疗会慢慢吸收的。肾透明细胞癌手术彻底切除后效果较好，特别是近期效果很好。目前治疗主要是免疫增强，纠正贫血，中药扶正提高免疫力治疗。疼痛随着积液吸收会渐渐好转的。

根据您的资料和描述，分别进行了肝癌和肾癌的切除，复查肿瘤标志物均正常，日前的疼痛考虑为术后积液所致，不考虑复发。建议B超穿位下穿刺抽出积液，如局部机化不易抽出，可行区域性神经阻滞来止痛。

肝肾区积液与肝功能白蛋白偏低有关，与疼痛无关，可以静脉滴注白蛋白每周二次，连续二周！疼痛要考虑泌尿系结石或泌尿系感染有关，建议化验尿常规和泌尿系彩超！如果排除泌尿系疾病，不排除肿瘤骨转移所致，建议做全身肿瘤筛查，即PET-CT进一步排除。

肾癌，肝癌两次后，属晚期了，治疗上难度大。1. 对症处理镇痛（吗啡，杜冷丁）。2. 肝功能还好，可做介入治疗。3 口服靶向药。

从检查结果看，两次手术切除效果不错。目前存在的问题是术后局部感染，依据是局部积液合并组织肿胀，白细胞升高，患者症状明显。行局部穿刺引流，将积液清除，可以缓解不适症状