你好，病情为:十余年前发现，稍微激烈的运动(如跑步、一口气爬楼7层)，即晕厥，晕厥前主要表现:呼吸困难，视物逐步模煳发黑，晕厥中:小便失禁。晕厥后:浑身冒汗，无力。09年进行了检查，但结论不一，故未治疗，仅日常结合自身避免过度运动。(09年检查的动态心电按医生吩咐一口气爬楼7层后晕厥，该报告附后)近年来感觉病情有加重，快速行走都会有晕厥前的症状，因知道身体有问题，故每次发现就立即原地停止不动，症状会逐步消失。下面将09年动态心电报告、以及本次检查(19年)的各项报告附上，请问1.晕厥问题是什么原因丶需要如何处理。2.本次检查发现的主肺动脉内径瘤样扩张等问题有何危害丶如何处理。

你的晕阙问题确实有点复杂，2009年动态心电图有窦性停搏，本次检查动态心电图没有发现问题。冠状动脉CTA没有发现问题。心脏彩超和CT发展肺动脉瘤样扩张。但肺动脉压不高。所以肺动脉扩张原因太多清楚。有可能是先天性肺动脉扩张。晕厥原因相当复杂，可以初步考虑血管迷走性晕阙，如果反复发作晕厥，可以考虑植入心脏起搏器。

一、晕厥（又称错腋）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治。晕厥是临床常见的综合征，具有致残甚至致死的危险，表现为突然发生的肌肉无力，姿势性肌张力丧失，不能直立及意识丧失。晕厥有一定的发病率，甚至在正常人也可能出现。由于发作多呈间断性，存在多种潜在病因，同时缺乏统一的诊疗标准，部分晕厥病例不易诊断且涉及多个科室。 心源性晕厥 1、心律失常 缓慢性心律失常：心动过缓与停搏，病窦综合征，心脏传导阻滞等。 快速性心律失常：阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。 长QT综合征。 2、器质性心脏病 急性心排出量受阻 左室流出道受阻：主动脉瓣狭窄，左房粘液瘤，活瓣样血栓形成等。 右室流出道受阻：肺动脉瓣狭窄，原发肺动脉高压，肺栓塞等。 心肌病变和先天性心脏病：急性心肌梗死，Fallot四联症等。 您的情况是2009年有心率失，不完全性右束支传导阻滞，未治疗。2天前检查发现:主肺动脉内径瘤样扩张，左右肺动脉内径增宽，显然与心脏病有关系。晕厥正是二者共同作用所致。 心源性晕厥的治疗首先应针对病因如心肌缺血，电解质紊乱等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。药物可选用麻黄素、阿托品、异丙肾上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由药物如钙阻滞剂、治疗快速性心律失常时用的膜活性药等引起，应停用，若无好转也应安装起搏器。心动过速主要采用药物或电复律。室上性心动过速药物治疗效果不清，可选用导管消蚀术。室性心动过速无心衰或轻度心衰患者可用III型抗心律失常药（首选胺碘酮），若心功能不佳可用埋藏式心脏自动转律除颤器（ICD）。原发性长QT综合征以β阻滞剂和左侧星状神经节切除术为主。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。冠心病合并室速常引起猝死，必要时安装ICD。二、主肺动脉瘤扩张大的话，很有可能会出现一个较大的动脉瘤，但是现在不能确定，需要进一步的做一个造影的检查，再严重的话可能会出现动脉瘤的破裂、感染以及相关的出血症状。可以考虑手术治疗。

你是41岁的男性，运动后晕厥已经十年了；从你的超声心动图检查结果来看，有“室间隔”增厚，所以你的晕厥应该是“肥厚型梗阻型心肌病”引起的；该疾病常在年轻人中发生，典型的症状就是“运动时出现晕厥”，超声心动图的“室间隔非对称性肥厚”是诊断该疾病的主要依据。建议你去三级甲等医院的心内科专家进一步确认一下。由于肥厚性梗阻型心肌病的病因不明，又缺少立竿见影的治疗方法，所以你今后要注意以下问题：1.避免剧烈运动、持重或者用力屏气；2.避免使用增加心肌收缩力的药物（比如洋地黄）；3.可以使用B-阻滞剂（你的动态心电图有频发房早，也是需要使用该类药物的另一指征）；另外，这个疾病有一定的家庭遗传倾向，建议对你的直系亲属也进行超声心动图筛查一下。

体位性低血压，低血糖等都会导致一过性晕厥！建议心内科和内分泌科详细检查！

您好！您这可能是运动诱发阵发性室上性心动过速使短暂性脑缺氧引发晕厥。从近期超声心动图及24小时心电监控结果看心脏无明显器质性疾病，您心动过速发作心理因素应占了主导作用。建议自备点维拉帕米、胺碘酮等药物，发作时可应用。如发作频繁可考虑射频消融治疗。

肺动脉高压！！！ 原发性还是继发性，需要进一步检查。 先查一下血气分析，看是否存在缺氧？ 再根据结果制定下一步诊断策略。

首先根据09年的动态心电图看有三秒钟左右的心脏停搏，可能是当时晕厥的原因。建议做倾斜试验、肺功能、脑动脉核磁共振等进一步明确。另外心脏彩超发现心脏肥厚，可能是长期血压控制不佳导致的。总之，当身体运动量加大耗氧更多的时候，心（供血）肺（氧气交换）功能不能适应需求可导致晕厥。目前的治疗建议是避免过量（相对）的运动。 其次，关于主肺动脉瘤样扩张的问题建议做CT进一步明确。祝您早日康复！

晕厥原因有以下可能:1、肺血管扩张症 ；2、未定型心肌病 ；3、神经反射性晕厥；建议:建议到三甲医院心血管内科做进一步诊疗，如做肺动脉CTA，筛查有无结缔组织病等，先明确诊断，尔后根据病情再做进一步治疗。