男 71岁 上海市
2019.04.17
医生回答
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
CABG术后，复查CTA提示心脏血管总体不错。动态心电图未见明显异常。肺部CT、头颅CT也是一些老年性改变，运动耐受功能尚可。所以这些结果都不能解释临床症状。1、夜间上厕所应该是与前列腺增生有关。2、不知道你是否有糖尿病，糖尿病并发神经病变时会有这样的症状。可以服用弥可保、维生素B1试试。3、最重要的、也是最要警惕的，不典型的、不稳定心绞痛也会引起这样的症状。因为各人的临床表现不一样。
张晓猛
| 副主任医师
三甲
合肥市第一人民医院风湿免疫科
问TA
你好，根据你的描述和住院检查，灼热感、尿频与植物神经功能紊乱应该关系不大；肺气肿也与之无明显关系。目前首先需要考虑夜间迷走神经兴奋，冠脉痉挛所致。其次需考虑有无胃食管反流所致夜间不适。最后，腹部彩超排除肝胆胰腺器质性病变。目前可考虑睡前一片奥美拉唑联合瑞巴派特每天三次每次一片。如果症状明显改善，建议是否考虑胃镜检查明确胃食管病变性质及决定下一步治疗方案。
曾广大
| 副主任医师
三甲
荆门市石化医院内科
问TA
2014年10月心脏搭桥术后高血压伴后背、胸肩部发热体温正常，发热尤以凌晨较重夜尿增多。既往肺气肿，心功能及肺活量降低。建议:复查心血管造影以明确心脏术后情况。做胃肠镜或胶囊内镜及相关辅助检查以明确消化道情况，排除消化道疾病引起的的烧灼性发热。做肺部磨玻璃影穿刺活检以明确性质。积极治疗肺气肿、控制血压，溶栓降脂及对症支持治疗。
张琴
| 主任医师
三甲
山东省立第三医院内科
问TA
1.灼热感和小便情况与神经紊乱无关。灼热感导致病人休息欠佳，夜间起夜次数多，小便次数多；高血压肾损害也会导致夜尿多，小便次数增多。2.肺气肿与咳嗽、后背灼热感关系不大，除非肺气肿合并感染。根据患者的病史，临床表现，综合分析：咳嗽考虑与患者的心功能不全有关。夜间平卧回心血量增加，容量符合过重，出现肺水肿，可以导致咳嗽。3.烧灼感与冠脉狭窄（CTA成像显示）有关。根据CTA结果狭窄为中度。该患者为高龄老人，有心脏搭桥手术病史，冠脉有狭窄，所以心脏病应属于高危人群。
李异玲
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院消化内科
问TA
心脏搭桥术后是不是服用华法林或者阿司匹林啊，服用这些药物会引起胃肠道粘膜的损伤，你的后背发热应该是胃食管反流的可能性大。建议加用耐信40毫克，日一次口服，达喜两片日三次口服，看看症状是否有改善。
宋秀明
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属曙光医院东院呼吸内科
问TA
1.灼热感和小便情况与神经紊乱无关。灼热感要除外食道返流(平时是否有泛酸、胃胀等消化道症状?)。小便情况可能是前列腺增生(可查前列腺B超明确诊断) 2.肺气肿与夜间咳、后背灼热感无关(后背灼热感也可能与心肌缺血有关。夜间咳可能与心功能差，导致肺郁血有关)。 3.心脏病可能与后背灼热感有关。根据上述分析，以治疗心脏病为主，控制血压。肺部CT提示有小结节，要定期复查CT，观察结节的变化。暂每6个月复查一次。上述分析希望对您有所帮助。祝您健康。
向阳
| 主任医师
三甲
景德镇市第三人民医院（景德镇市昌江区人民医院）消化内科
问TA
胸后背烧灼热感主要考虑以下问题：1.胃食管反流病，可能性最大2.神经官能症其次 ，发作时伴有小便增加，可能与交感神经兴奋或肾脏浓缩功能下降有关3.基本上与肺部疾病及小便无关，咳嗽可能与胃食管反流相关 4. 也有可能是不典型心绞痛，但是24小时心电图不支持建议1.晚餐不过饱2.睡觉前口服埃索美拉唑20mg 观察3. 必要时可胃镜检查
张熙
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）肾内科
问TA
灼热感和尿频一般跟植物神经功能紊乱有关系，跟焦虑压力等因素也息息相关。患者的焦虑一般继发于器质性问题，如患者的心肺问题（是个启动因素但不一定是持续因素），但因为患者行搭桥术后，一般缺血会明显缓解（可以查个心电图明确），个人觉得心肺与灼热感没有直接关系，只是患者焦虑的所在而已。 干咳与气道过敏或炎症相关（肺气肿一般导致的是气短气促为主，但也有一定相关性）。从治疗来看，适当的扩血管、营养心肌、镇咳治疗是需要的，但需要监测效果和副作用。注意心理和行为干预，包括音乐疗法、中医治疗等，必要时进行药物干预（镇静和抗焦虑治疗）。
彭德禄
| 副主任医师
河南省舞钢市妇幼保健院胃食管反流门诊
问TA
老年患者，心脏搭桥术后，出现后背发热，凌晨为著，持续25分钟，有时4-5小时，发作性高血压等。不知道患者术前有没有上述症状，若有的话考虑患者存在较为严重的胃食管反流病。建议胃镜、上消道造影和食管测酸测压检查明确诊断。
魏志方
| 副主任医师
三甲
齐齐哈尔医学院附属第三医院内科门诊
问TA
根据描述你后背肩部及腋下的烧灼感呈带状分布，因此不排除是带状疱疹病毒感染引起的，也有可能是脑部神经脱髓鞘导致的症状，个人觉得灼热感和小便情况与神经紊乱有点关系，最主要的是灼热感导致的失眠是主要原因，肺气肿与晚间咳嗽后背烧灼感有一些没关系，心脏病症与烧灼感也没关系，目前病情不严重，对症治疗即可，但也不能掉以轻心。建议积极治疗高血压，把血压控制在正常范围之内，再就是试一试抗病毒治疗止痛对症治疗带状疱疹，有问题随诊。
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