孕妇37岁，一胎顺产，二胎妊娠，目前30周，末次月经9.19日，彩超NT正常，无创DNA低风险，22周彩超排畸提示羊水多，30周查彩超提示双肾皮质增强，双肾上极皮质可见无回声；胎儿双顶径和腹围大于同孕周两倍标准差。胎心指标是150bpm。孕妇血糖略高，血压正常，无其他基础病。请问目前彩超报告结果提示有什么问题，还需什么检查，需不需要进一步处理，胎儿肾脏的问题会不会造成畸形和影响孩子健康，羊水和双顶径腹围大有没有问题？

常在筛查时发现胎儿肾脏皮质回声明显增强。咋办？先看看肾脏大不大。然后，按照下列思路考虑：a.如果双侧肾脏回声增强，并且明显大于正常，倾向于多囊肾的诊断；如果合并有肾外的多发畸形（特别是骨骼和中枢神经系统的畸形），这种肾脏的异常更可能是综合症的一部分；b.如果肾脏小而且回声增强，这可能提示Potter IV型肾脏发育不良；c.如果肾脏回声增强但大小正常，并且没有合并肾外畸形，这种图像可能仅仅是正常肾脏发育中的变异；d.如果我们检查到单侧多个不同大小囊肿，肾脏的体积明显增大，可以诊断为多囊性肾发育不良，且这些囊肿互不相通。反之，如果它们相互交通，则可能是严重的肾积水。您的情况只是单纯的回声增强，没有太大的临床意义，建议2-3周后复查b超即可。

血糖高，就会引起胎儿大，表现在双顶径腹围大，到足月，胎儿体重超过4000g就叫巨大儿。现在要尽快将血糖控制达标，空腹小于5.3餐后2小时血糖到6.7以下。双肾的情况，还需要动态观察，一般问题不大。一周时间控制血糖到标准，不行的话，就用胰岛素。动态复查B超。

你孕期NT、三维彩超、无创DNA检查均无明显异常发现。仅糖耐量稍有异常，胎儿羊水过多，超声胎儿肾皮质有增强回声，但这些不可作为诊断胎儿畸形的证据。考虑你目前已孕30周了，没有明确的证据说明胎儿畸形，建议你放松心情，顺其自然，定期复查。不要过分纠结，现代科学暂无什么方法确定的事，就学会放下，不要急于做不当决定。为你们祝福！

超声显示双肾皮质增强，上极皮质无回声区只有3mm大小，这个需要一个月后复查，孩子发育阶段在不断变化，有可能下一次就没有这些强回声和无回声区了。这是胚胎期就形成了的自我修复过程，你不用太担心了。你的孩子所测量得到的数值偏大，这和你的高血糖有关。糖尿病患者容易出生巨大儿，这早就是定论。建议你和内分泌医生联系，一边控制饮食一边使用药物治疗，定期复查血糖。

妊娠期糖尿病，胎儿超声异常双肾上级皮质增强，应该排除婴儿型多囊肾的可能。建议介入性诊断查多囊肾相关基因，羊水过多也许与其有关，还有可能与血糖升高有关，可以低糖饮食调节，定期超声或者肾MR检查

现孕30周，胎儿较大，不知你是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠，如果血糖控制不好，孕早期容易流产及胎儿畸形，晚期容易导致巨大胎儿，根据你目前情况，应该已经是胎儿偏大了，胎儿大一般都合并羊水多，但羊水过多，除了糖尿病可以引起，有30%合并胎儿畸形引起，主要是消化道和神经系统畸形，神经系统大排畸基本可以排除，消化道不易排除，建议: 1.现孕30周，建议行羊水穿刺检查，排除胎儿畸形 2.严格控制血糖在正常范围内，包招控制饮食， 3.严格B超随访，如有合并急性羊水过多，及时处理。