2012年确诊为精神分裂症，目前剂量为10毫克每晚睡前一次性服用。从2012年确诊以后，我一直维持15毫克的阿立哌唑的量，大概维持这个量有5年了，两星期前去脑科医院，因为我的主诉副作用的原因，医生将我的药物剂量调整为10毫克，但是，现在，我仍然感觉我的思维不灵活，不善于转动，不那么爱思考，爱动脑，甚至有点懒惰，消极了，不愿意多想问题，我觉得这对我现在的生活和工作有影响，因为，现在的工作都要求脑力劳动，动脑。微医上有的医生建议尝试5毫克，也有的医生建议尝试7.5毫克，我想听听医生们专业的一致的意见，我到底该如何选择一个合适的药量？谢谢你们，希望能与你们取得有效的沟通。

您好！您患精神分裂症近8年，口服阿立哌唑15毫克/日5年，近2周改阿立哌唑10毫克/日，仍觉得思维不灵，不爱动脑，懒惰，消极。您那都是阴性症状。阴性症状21分，还是比较高的。量表显示思维暴露不充分，回避一些问题。您的表现还是精神症状的问题。您才改10毫克/日2周，不要急于减量，再口服10毫克/日，观察2个月-3个月，再考虑减量的问题。减量容易，复发也容易，一旦复发，前功尽弃。您明白自己不爱动脑，懒惰，消极，您能感到它，很好，但这是精神症状，首先您要主动克服，其次离不开药物，药量不足不利于控制精神症状。维持10毫克/日，继续观察，尽量克服困难，努力工作！

我想知道你服15mg和10mg的感受有什么不同，如果是副作用少了，思维没有以前灵活了，建议增加原来剂量，配合拮抗副作用的药物，如苯海索。如果减量后尽管思维不灵活，但较以前改善了，建议还可以减量。另外稳妥的做法是，按目前剂量继续服用一段时间，观察一下再看。只是建议，最好到医院复诊一下。

首先你原来精神分裂症的症状还存在多少？其次，你现在主要还有什么症状？如果先前精神分裂症的症状五年都已经消失，仅仅是思维反应慢，可以考虑减到5mg再维持治疗，夏天减药相对来说比较平稳

诊断考虑:精神分裂症后抑郁。理由:1症状符合，有消极、迟滞。2病程足够。3严重程度。严重影响学习生活工作。4排除标准。不是由于躯体病所致。建议阿立厂哌唑7点5一10mg继续用。抗抑郁药物可以考虑帕罗西汀1片/晚上。

根据你的描述，你目前的症状要鉴别是药物副反应还是阴性症状还是抑郁。我的意见:阿立哌唑10mg，加用小剂量抗抑郁药如氟西汀。

精神分裂症的残留症状就是注意力不集中，反应变慢，懒散消极等，药物副反应也有可能引起反应迟钝。如果不严重就不需要处理，如果明显影响到工作生活，可以考虑以下处理办法。1.病情稳定，无幻觉和多疑的话，可以药物减量为5毫克，如果减量后有多疑敏感，那就加回10毫克。2.考虑合并丁螺环酮或者坦度螺酮，对改善认知有改善 3.多用脑，多锻炼，都对脑功能有恢复效果

舂季减药应慎重！阿立哌唑是一种安全性高，疗效较好的抗精神药物，维持治疗日量不应少于10毫克。因你用药出现反应迟钝，思维不灵活，懒散，消极，不愿多想问题，直接影响了你的工作能力及生活质量而苦恼等，这可能与用药出现不良反应相关。我的建议如下：l、去专科行阿立哌唑血液浓度测定，视检查结果，提出最佳维持量，以防疾病复发；2·如此药不能耐受，以交叉换药方式，减1片阿立哌些，加1片0·2思瑞康，1周内换完，思瑞康日量最好0·4一一0·6，中等剂量既可改善忧郁情绪又可预防疾病复发；3·建议到专科医院面诊，医生会视你的病情选择最佳治疗方案；4·放松心情，适当运动，定期行心理疏导及相应专科物理治疗会促使你早日康复。

患者既往诊断精神分裂症，需要进一步询问病史及目前精神症状严重程度。可以将既往住院及目前就诊记录上传看一下。需要询问患者目前是否存在精神症状，比如有无幻听，敏感多疑等。如果精神症状消失，可以将阿立哌唑减少，但是减药要慢，可以暂时减少为7.5mg，维持时间长一些再继续减量，越往下减量，剂量越小，维持的时间需要越长。

精神分裂症患者，长期服用阿立哌唑片。现在出现药物用量调整问题困扰。同时出现精神不好，思维不灵，反应变慢。请问现在精神症状还有吗？如果没有的话，个人不考虑阿立哌唑吃了快7年了还有什么副作用，所以不首先考虑药物副作用。阿立哌唑可以维持。按照目前思维等情况，建议保证睡眠，适当加用些营养脑细胞的药物，改善脑细胞供血情况。

合适的药，是能控制你的病情，副作用小的药。目前的症状有抑郁的情绪和阴性症状。可以加服抗抑郁药物。做平衡康复训练。