去年9月底因为头晕 走路不稳入住齐鲁医院神经内科 通过检查和一次腰穿检测 诊断为特发性正压性脑积水 并于10月中旬在本医院神经外科做脑室腹腔分流术 出院后在家休养 术后效果不佳 于19年2月中旬入住省立医院眩晕科十一天 通过输液头晕有所改善 但还是头晕 还伴有失眠 精神状态不好 抑郁状态 后又于2019.4.19去省立医院神经内科门诊就诊 大夫说是多系统神经萎缩 请问大夫们这究竟是什么病 每个大夫给开的要都几乎差不多 但效果不好 都是艾地苯焜 舒眠胶囊 奥氮平 胞磷胆碱钠这些 还有二型糖尿病和冠心病心绞痛 请问大夫们下一步该如何去治疗

多系统萎缩是个变性性疾病，病因不明确。头昏走路不稳，可以试试丁螺环酮。睡眠不好是入睡困难还是容易醒？可以考虑抗焦虑治疗。

多系统萎缩是一种与年龄相关的变性疾病。核磁上脑室扩大，脑沟变深，脑干变小，影像学表现全脑萎缩。临床上有头昏，步态不稳和焦虑抑郁，支持该诊断。有些病人还有直立性低血压，大小便问题，易出汗等。建议量化评估焦虑抑郁量表，查甲状腺功能和血叶酸，同型半胱氨酸，寻找可治疗因素，补充测量卧立位血压和智能量表评估

不知症状是持续性的，还是间歇性的？ 如果是间歇性的，可能是脑缺血所致。 如果是脑缺血造成的，改善脑循环症状会有改善 如果是持续性的，可能是脑变性疾病。 没有特别有效的治疗方法。以上只是初步意见，不看病人，不好下诊断，仅供参考。

根据影像只是侧脑室扩大，目前可以考虑正常颅内压性脑积水，或者脑萎缩。目前患者只是行走不稳，头晕等共济失调的表现，可以是正颅内压性脑积水。如果存在体位性低血压，肢体抖动或者身体僵硬就考虑多系统萎缩。目前可以简单的对症治疗，密切观察。这两个疾病都是慢性病，随访观察可能才能进一步明确诊断。

多系统萎缩没有特效药，现在用药都是抑郁焦虑方面的药物，头晕可能是抑郁状态引起的可以到精神卫生中心咨询，规范治疗

多系统萎缩是一个神经系统退行性疾病，主要表现有自主神经功能紊乱，主要有体位性低血压，站立时血压降低明显，可以出现头晕，甚至晕厥，其次是尿频，尿急，尿失禁，排便无力等，帕金森综合征的临床表现，表现为走路缓慢，肢体僵硬，震颤，还有共济失调，表现为走路不稳，跌倒等 因为核磁不清楚，无法看到有特征性改变的十字征 治疗建议使用屈昔多巴，开始剂量每天一颗，每次100mg，逐渐增加到每天三次，每次100mg，，最大可以吃饭每天三次，每次300mg，由于该药是重庆出品，我们使用这个药物已经几年了，临床观察到对患者有帮助 其次建议可以使用息宁，剂量每天二次到三次，每次半片 司来吉兰也可以选择使用，每天一片，每次5mg，希望上诉回答对你们有帮助

您的症状主要是脑供血不足引起，脑积水手术后复查脑室有缩小，说明手术有效，俗话说病来如山倒 病去如抽丝，需要康复一段时间，此外脑积水只是引起症状的一个原因，糖尿病，高脂血症也是常见的原因，需要内科用药系统治疗查颈动脉及椎动脉彩超、脑MRA了解血管情况，积极控制血糖和血脂

根据您所提供的病情分析，老年眩晕症结合正压性脑积水等，吃西药治疗效果不好，应该中医药辩证整体治疗，扶正祛邪，提升阳气。属于中气不足，脾肾阳虚导致的。多晒太阳，补益脾胃虚弱。忌口寒冷饮食。改善小脑供血不足的情况。中医药综合治疗效果好。