去年4月查出肺腺癌三期b，一直服用易瑞沙，有以下两个问题①一直腿痛，原来有关节炎，吃药后疼痛一直加重，右侧靠近腰椎的骨盆痛，检测是左侧股骨头异常，全身骨扫描是第四肋骨异常，股骨头又没问题 这是骨转移吗要怎么治疗②最近头晕，不知道是什么原因 造成的请医生们帮忙有啥治疗方案 三年前曾经因为血压高入院治疗，说脑供血不足，住院一个月，一直吃降压药请问以上两个问题是什么病因 有啥治疗方案 谢谢

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、口服靶向药物治疗很及时，关节、股骨头疼痛不是骨转移引起的，2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻靶向药物的毒副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊就诊。3、请定期复查随访，适度锻炼。祝好！

病人为肺腺癌3b期。磁共振提示股骨头破坏，首先要考虑骨转移，可以注射唑来膦酸，补钙，加上局部放疗。先用点止痛药。头晕不好说，高血压，脑供血不足，腔梗等均可引起，脑膜转移也可引起。磁共振影像不能确诊脑膜转移，实在要确诊只能腰穿，在脑脊液内找癌细胞。可以先控制血压，改善脑供血，如果症状还在加重，磁共振检查病变扩大，只能按脑膜转移处理。

先生，你好。我认真看了你的病史及检查。你提出两个问题。我的意见。一，左骻关节，股骨头变偏，关节积液，是慢性炎症改变。服止痛药。右第四后肋核素密集，很可能是陈旧性肋骨骨折。二，头晕问题，是脑供血不足，无立杆见影办法。血压控制在高压150以下，低压控制90左右。可两种降压药联用。如洛活喜联合科素亚。服他丁类降脂药。控制胆固醇，甘油三酯。长春西汀可改善头晕。 你的主病是肺癌，上述两个问题，似乎与主病无大关联。顺祝康复平安。上述分析，已含指导意见。

你好！你的资料我看了，已经确诊肺癌，有骨转移情况，目前在用，你的易瑞沙 治疗。另外有脑血管疾病的病史。针对你问的问题，我的意见如下。1. 患者有疼痛的情况，ECT检查报告虽然没有发现疼痛部位的骨转移，但是有了肋骨转移，可以考虑治疗上加用唑来膦酸，每个月一次静脉点滴，另外加止痛药口服:曲马多缓释片12小时一次，50~100毫克。2. 检查发现股骨有异常，还需要考虑肿瘤以外的疾病，需要请骨科医生会诊，排除股骨头坏死或者骨科的其他病。3.如果仪器检查没有发现明确的脑转移情况，头晕症状还是第一要考虑脑血管疾病，因为恶性肿瘤治疗的同时，是需要兼顾治疗患者的原来有的疾病，可以请神经内科医生再做一些检查来明确，调整用药。恶性肿瘤治疗是需要比较长的一个时间，在治疗期间，尤其是老年人，可能原来就有一些慢性病，所以需要同时治疗，如果有比较严重的心脑血管疾病更是要重视，只有这样，才能够让病人减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。因为肺癌病灶还没有完全控制，在治疗期间，需要定期复查，发现有其他部位转移的情况，及时治疗。以上意见供参考，有需要，可以继续联系。

还是需要考虑骨转移引起的痛疼，骨转移打唑来磷酸治疗，对症补钙，监测钙磷水平。目前血压怎么样，吃了哪些降压药，剂量分别是多少？颈椎和颈部血管彩超结果呢？迟易瑞沙病情进展建议再次做EGFRt790检测，如果阳性立即换成奥希替尼，如果阴性可以考虑化疗或者盲吃奥希替尼，或者吃安罗替尼靶向治疗。

1，搞清疼痛是不是转移引起？做个PET检查。如果是按肿瘤局部病变局部治疗，如果不是，按照相对应的病治疗 2，做脑MRI，是不是脑转移？1，搞清疼痛是不是转移引起？做个PET检查。如果是按肿瘤局部病变局部治疗，如果不是，按照相对应的病治疗 2，做脑MRI，是不是脑转移？有脑转移可改药或放疗

现在扫描提示骨转移？考虑进展了可以考虑停药；疼痛一直加重，疼痛部位又没有发现骨转移情况，如果不能排除与药物有关，还是停药吧。头晕头颅MR增强检查排除脑或脑膜转移可能 血液ctDNA检查，考虑换药（奥西替尼）治疗；或考虑免疫治疗或化疗。根据基因检测结果、经济条件、体质综合考虑一下。