本人，女，29岁，已婚未育，2015年体检出甲状腺结节并患有甲减，开始服用优甲乐。18年体检结节变严重，反复做过几次超声检查，结果都差不多。报告单和验血单在附件中。请问大夫：我现在应该怎么治疗？可以先怀孕再治疗吗？如果要先治疗，需要开刀切除甲状腺吗？我现在服用优甲乐半片需不需要调整剂量？

甲状腺结节4A类，说明有一定的恶性可能。这种情况也要引起重视，可以做手术切除结节，术后病理确诊，有的还需要根据患者自身的身体条件。选择治疗方法之前，前期可能还需要做活检穿刺。甲减的患者是可以要孩子的，这是肯定的。但是甲减的患者在要孩子之前，需要通过药物治疗把甲状腺功能控制到完全正常的水平再去怀孕，在孕期需要密切监测甲状腺功能的状态，维持整个孕期甲状腺功能的水平，是和孕前并不完全一样的，要求控制的指标也是和孕前不一样的。因此建议甲减的孕妇要至少每个月去医院完成甲状腺功能的检查，还应当到内分泌科来进行甲状腺功能的调整，使得甲状腺功能一直在怀孕所要求的范围之内。

要是连续观察了几年的甲状腺结节，结节没有变化，那就暂不手术，继续观察。继续口服优甲乐治疗甲减，目前甲状腺激素水平正常，药量不需要改。

你好，你这样的情况应该是甲状腺功能减退引起的。建议先吃药治疗，病情稳定后再考虑怀孕。建议可以吃点中药调理身体。

你好！ 看完上面的结果，感觉甲状腺结节有加重趋势，性质可疑！我个人建议先行手术治疗！因为假如是恶性的结节，孕期生长激素分泌旺盛，会促进肿瘤生长，给后期治疗带来不可控因素！

根据您的描述和资料，考虑为结节性甲状腺肿，目前的甲功正常。从近一年的彩超看，结节虽为4a级，但大小变化不大。可先怀孕，药物也不用调。

根据你的描述和资料应该是甲状腺结节伴有淋巴结，甲状腺结节质地不均匀，需要排除恶性可能，可以穿刺细胞学确诊性质。肯定良性病可以暂时不手术，如果怀疑恶性就要先手术。查的甲状腺功能服优甲乐不需调整。建议你到医院做穿刺细胞学确诊是否手术。

您好！彩超下甲状腺结节不良特征有；1，边界欠清晰，2，形态欠规则，3，纵横比等于或大于1，4，内有钙化特别是细小钙化聚集，5，血供丰富。以上5项符合2项需重视随诊。符合3项可疑恶性。符合4项以上考虑恶性。您甲状腺结节应考虑恶性，建议穿刺细胞学检查以策安全。如有问题应手术。

首先，对于你的B超结果，考虑到甲状腺多发低回声包块，虽然包块直径小于5mm，但是纵横比大于1，同时BI_RADS分类4a。而且，中央区淋巴结肿大可疑。所以建议外科治疗。其次，甲功七项检查结果提示，促甲状腺素1.644，还是控制的不理想，应该尽可能的控制到低线水平。处理方法：1.建议在B超引导下穿刺活检明确诊断，如果是甲状腺癌，建议手术治疗，建议甲状腺全部切除，加中央区淋巴结清扫。颈部淋巴结根据进一步检查结果决定是否清扫。2.考虑到甲状腺功能减退，同时甲功七项检查提示控制的不是很好，建议调整用药剂量。原来是50ug吧，可以调整用药75ug，1.5月复诊，根据甲功七项进一步调整用药剂量。3.清淡饮食，适量运动

从连续几次的彩超看，二个月内肿物形态和大小明显有变化，且4月彩超的描述也有恶性的倾向。而且怀孕会导致女性激素水平明显变化。基于以上几点建议先手术再怀孕。做手术需要切除甲状腺。你的这种情况，如果是恶性的，需要做甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。优甲乐的量暂时不需要调整，等手术后，根据手术的大小再调整药量。

从你的检查结果看有2次报告为4a分类，而且确实有形态不规则，纵横比大于1,钙化等表现考虑恶性可能建议先穿刺活检确定性质，如果恶性及时手术，等手术恢复半年有怀孕，如果良性也可随时备孕