10年前检查患有多囊肾，近几年一直腰酸。18年7月检查有肾结石，肌酐600多，右侧做钬激光后肌酐350。10月因发烧检查肌酐700多，结石堵输尿管，右侧再次钬激光，放支架，肌酐300多，19年1月因尿频尿痛右侧支架拔了，小便一直浑浊。尿白细胞一万多，经过头孢，左氧甚至泰能大扶康都无效，请求帮助。现在说炎症控制不了要切除病灶，做透析、肾移植。

双侧多囊肾，双肾结石。慢性肾功能不全尿毒症期。建议到泌尿外科留置双侧输尿管支架管引流看肌酐是否下降。能做输尿管软镜取石最好。

根据病情诊断 泌尿系感染。行尿菌培养及药敏根据药敏结果对症用药，如果感染控制不稳定，建议手术切除感染灶。

1)你目前肾脏有多数肾囊肿，及右侧肾脏有14mm结石。左侧肾脏是10mm的结石。2)目前由于肾功能较差，同时尿液排液不通畅，白细胞感染明显。3)在目前的情况下，首先要控制感染，在控制感染的情况下，同时要改善肾脏的引流及感染使肾功能逐步恢复。4)应当通过经皮肾手术取出结石病，把囊肿引流来改善肾功能。5)这样的情况，应当去三级医院泌尿外科进一步检查和治疗。因为条件好，设备比较全面，專家多，对你有最大的帮助。

建议行尿细菌真菌培养及药敏试验，根据药敏结果调整抗生素。如果感染无法控制，可行穿刺引流脓液，仍无效，需要切除患侧脓肾

多囊肾，到后期很容易病发感染，还有结石形成以及肾功能损害的，这是疾病的进展过程。最终会发展为终末期肾病。也就是说尿毒症。西医治疗一般都是对症治疗，最终以肾移植来维持生命，建议可以进行中医辨证服用中药进行治疗。

诊断：多囊肾合并双肾结石，慢性肾功能衰竭。治疗原则：应尽量保肾，双侧肾功能能保多少算多少。1.多次尿培养，选用敏感抗生素，控制感染2.感染与肾结石互为因果关系，控制感染后尽快清理肾结石。3.可使用输尿管软镜碎石取石。

多囊肾病人往往随着病情的进展，肾功能会逐渐衰竭。这个患者主要是合并的结石和感染这两个问题，加速了其病程。现在患者所面临的主要问题是白细胞太高，炎症太重，一直控制不好。我觉得这种情况下还是要多送几次尿培养。根据明确的细菌选择合适的抗生素。如果是病灶有梗阻有积水，还是可以考虑DJ管引流。如果梗阻解除不了，感染是不容易控制的。

您这个情况比较复杂。多囊肾合并的结石并感染。而且多囊肾发生的时间比较早，多囊肾最终的结果就是，透析或者肾移植，多囊肾必然发展为肾功能衰竭，尿毒症。只是时间的早晚问题，多囊肾一般都合并有多难干，但是多能干并不会导致肝功能衰竭，而多囊肾，他是一定会导致肾功能衰竭。而且这种病还有遗传倾向。目前反复无法控制的泌尿系感染，是否考虑合并结核菌的感染？在使用抗生素方面，有没有用亚胺培南等特殊性的抗生素来治疗，也要注意有没有真菌感染。建议感染科需要协同整治，目前患者的输尿管支架管，一把锄，患者既存在肌酐升高等尿毒症的症状，说明输尿管的炎症非常的严重。建议暂时如果无法血透，或者是没有办法肾移植，可考虑长期更换一年管，一年双节管，一般来说他排斥反应相对会少一点。目前仍然只有加强抗感染，加强营养和补液，支持对症治疗。进一步检查是否合并有真菌及结核菌的感染。我通过检查，发现并没有结核菌及真菌的感染，抗感染治疗效果又差。那么就只能行肾切除了。

目前慢性肾功能不全合并尿路感染，肾功能不全考虑多囊肾，结石及感染共同导致。需要检查明确左肾异常回声是感染还是出血还是其他问题，如果明确是感染，可以考虑穿刺引流，如果穿刺困难，可以考虑手术清除感染灶以及去顶减压囊肿。另外，建议做中段尿培养，根据药敏结果针对性抗感染治疗。肾功能不全的话目前暂时保守治疗，低盐优质蛋白饮食，注意休息。

您好，综合病史考虑，患者双侧多囊肾多年，合并双侧输尿管结石，存在尿路感染，导致患者感染，肾功能不全，慢性病合并急性感染和梗阻。需要针对性治疗，具体问题具体治疗。首先需要针对性抗感染治疗，留取尿液培养针对性抗感染治疗，治疗结石，保持输尿管通畅，尿液引流顺畅，避免使用影响肾功能的药物，应该可以降级肌酐水平。