直肠恶性黑色素瘤肝转移，医生建议化疗，但是验血后肌酐和尿酸指标太高，病人有痛风和慢性肾炎30年病史，现在不知道用什么样的治疗方案？能开刀吗？能用免疫治疗法吗？Keytruda这样的药有用吗？

患者病理诊断明确，全身多发转移。需要全身治疗为主的综合治疗。 肾功能不全且黑色素瘤对化疗不敏感，建议PD-L1检测，大多免疫治疗效果好

直肠恶性黑色素伴肝转移诊断明确，已经属于晚期，无手术的可能，化疗效果差，这种疾病发生率很低，但是恶性程度很高，发展很快，预后很差，目前免疫治疗是晚期恶性黑色素的最好的治疗方法但是您肾功能不全给治疗带来了很大的障碍。再做好肾功能衰竭需要血透的心理准备下，可以尝试免疫治疗来延长寿命，否则没有更好的办法。

恶性黑色素瘤是恶性肿瘤中恶性程度比较高，目前又有肝转移，肌酐尿酸高，不宜化疗，综合分析，目前治疗将肌酐，尿酸降下来，待稳定之后，可以进行放疗，减轻症状及痛苦，提高生存质量，适当延长生命，是姑息治疗，没有好的治疗办法。

职场黑色素瘤，肝转移，这已经是癌症晚期，需要对症治疗，控制肿瘤的生长发展和扩散肝脏的转移病灶，可以用介入治疗的方法，或者是微波消融的治疗方法，进行控制，这个情况做手术的，可能性不大。如果不能化疗的话，可以采取靶向药物治疗靶向药物，相对的副作用比较小，同时建议用生物治疗的方法进行治疗。肝脏转移病灶，采取介入治疗和微波消融的治疗方法进行治疗。是配合靶向药物治疗，干细胞移植治疗，pd 1治疗。

你好！仔细看了患者的报告单结果。由于患者病发疾病较多，肾功能不好，无法化疗。建议可以口服中药治疗试一试。估计无法手术切除。以保守治疗为好。

因为是恶黑肝转移，病期晚，不适合手术治疗；因肾功能不全，暂时也不宜化疗您提到的免疫治疗，k药国内已上市，也有恶黑的适应症。不过您有慢性肾炎病史，目前肾功能不全，是什么原因所致？平时肾功能情况如何？现阶段要加强水化护肾治疗，做好免疫治疗前充分评估，看能否免疫治疗。

恶性黑色素瘤一直以来，是以免疫治疗为主，有转移就不宜开刀手术。是可以使用K药治疗的，治疗过程中注意检测肾功能

黑色素瘤肝转移骨转移，手术切除意义不大，只能是解除肠道梗阻姑息性手术。可以考虑免疫治疗，目前国产PD1已经上市，价格比K药便宜，首批适用症就是黑色素瘤。肾炎肾功能不全对化疗有影响，免疫治疗并不是禁忌症，治疗期间密切观察，定期检测相关指标的变化，我觉得还是可以尝试一下的。

直肠恶黑，肝转移，属于晚期。肿瘤距离肛门3CM，后期会影响排便或者出血等问题建议先全身治疗，考虑PD-1抑制剂联合靶向药物治疗，后期稳定后直肠手术切除肿瘤。这样可以避免后期出现梗阻或出血，可以提高生活质量

直肠恶性黑色素瘤肝转移暂无手术指证，建议行免疫抑制剂治疗，k药或者o药，相比化疗降低了50%进展风险，有效率提高56倍。