5岁儿童，108厘米，20公斤，咳嗽变异性哮喘，过敏性鼻炎，两年病史。鼻炎严重时睡觉打鼾，特别堵塞时难以安睡。严重时用洗鼻器洗鼻子，喷海盐水，偶尔用内舒拿。咳嗽雾化布地奈德，用面罩式，鼻子纳入在内。最近一个月发现听力下降，具体表现是有时大人叫几声才会答应。贵阳医学院附属医院耳鼻喉科做了听力测试，电耳镜，鼻咽镜检查。请问:如何治疗？是否必须做手术？

您好，按照您描述的病史和检查结果，目前是腺样体肥大，分泌性中耳炎也叫渗出性中耳炎。这个问题可以药物治疗也可以手术治疗，一般在药物治疗无效的情况考虑手术。但是患儿同时有哮喘和过敏性鼻炎，所以药物治疗估计效果不能持续，会反复发作，所以建议手术治疗，腺样体切除➕鼓膜置管，这样及解决了腺样体肥大渗出性中耳炎的问题，对过敏性鼻炎和哮喘也是有益的。

你好！你家宝宝这种情况考虑是在上气道过敏的基础上，有腺样体肥大或并发了分泌性中耳炎。建议及时规范用药，糠酸莫米松鼻喷剂，欧龙马滴剂，头孢克肟等。保守治疗无效的，需要及时手术切除腺样体。

小儿腺样体肥大，向前堵塞后鼻孔引起鼻塞、睡眠打鼾及流涕；向侧方堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎，听力下降。与咳嗽及哮喘、过敏性鼻炎也有一定关系。正常儿童不张口呼吸、打鼾，影响小孩身体和牙齿颌面发育。长时间分泌性中耳炎可发展成粘连性中耳炎，则影响听力且不好处理。小儿听力下降影响语言发育和学习能力差。强烈推荐：腺样体切除术，根据分泌性中耳炎时间长短和内镜检查，若时间大于3月、鼓室积白色粘稠分泌物则同时鼓膜置管。最好不要长时间等待观察，完全适合手术。

小宝贝打鼾和鼻炎，腺样体肥大有直接关系，听力下降和鼻炎，腺样体肥大也有很大关系。目前的情况建议行腺样体切除和/或双侧鼓膜置管术，鼻炎予药物治疗，一般来说效果会比较好。可以冲洗鼻腔，鼻喷内舒拿，口服孟鲁司特咀嚼片和氯离他定糖浆。

从病史及检查结果看看存在过敏性鼻炎，腺样体肥大及分泌性中耳炎，腺样体肥大堵塞后鼻孔约90%，且伴发有咽鼓管堵塞导致的分泌性中耳炎。建议继续使用鼻喷激素控制鼻腔过敏症状，并及时手术切除腺样体，同时行鼓室穿刺置管手术治疗。促进分泌性中耳炎愈合。

诊断：1.哮喘；2.过敏性鼻炎；3.腺样体肥大；4. 分泌性中耳炎。分泌性中耳炎与腺样体肥大有关，腺样体肥大常见因素是过敏和感染两种，长期过敏性鼻炎容易导致腺样体肥大和哮喘发作，因此，本病治疗的关键在于控制过敏性鼻炎，而控制过敏性鼻炎的方法主要是鼻喷和口服药物。建议： 1. 规律使用内舒拿喷鼻，每天1-2次，开瑞坦、顺尔宁每天睡前口服，欧龙马滴剂口服，疗程一月； 2. 一月后复查，如果腺样体肥大仍然严重且分泌性中耳炎没有好转，可以考虑手术切除腺样体+鼓膜穿刺，必要时鼓膜置管； 3. 如果腺样体肥大好转、分泌性中耳炎治愈、睡眠打鼾症状消失，建议内舒拿喷鼻+顺尔宁口服至少三月。

这个情况考虑腺样体肥大堵塞咽鼓管，引起的分泌性中耳炎。治疗的话建议手术治疗。

病史、症状体征，检查结果，提示腺样体肥大，双耳中耳鼓室内积液，形成胶耳；其特点就是平卧睡眠时鼻塞，伴张口呼吸，对外界声音反应略迟钝；腺样体肥大的原因是孩子在10个月之后，常常在睡觉前2个小时之内有饱食习惯有很强关联，如饮奶等，持续鼻塞著导致中耳鼓室积液；鼻内镜提示腺样体肥大已达90%，会引起孩子大脑缺氧，和颌面及牙弓发育畸形，建议先药物和生理盐水鼻喷保守治疗3个月，如效果不明显，则全麻下手术，腺样体连同双侧扁桃体一并切除，双耳鼓膜置管引流。平时白天多户外锻炼身体，睡觉前2个小时之内避免饱食，可避免复发。

根据所述症状、病史及传来的资料判断，可确诊重度腺样体肥大，已经诱发分泌性中耳炎，导致听觉障碍，必然阻碍孩子的健康成长。不适合保守治疗。建议尽早住院手术，切除增生肥大的腺样体。手术后需要及时中西医结合口服药物治疗，以彻底治愈中耳炎。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

过敏性鼻炎引起了腺样体肥大，同时又引发了分泌性中耳炎，腺体肥大可以用药一个月，如果一个月不好才考虑手术。中耳炎可以在门诊保守治疗四个月，无效才考虑手术用药后每周到耳鼻喉科复查