2015年7月脑出血11月行右侧颅内外血管搭桥术，术后恢复良好。2018年10月再次脑出血，保守治疗后于2019年1月行左侧颅内外血管搭桥，出院后回家休养。从2月份开始至今逐渐不能自主走路，认知能力记忆退化严重，于当地医院拍CT显示轻度脑积水，送华山医院***引流3天，每天引流40-50毫升脑脊液，症状自觉没有好转于是出院继续观察，期间出现两次小便在床。因***持续引流3日感觉没效果，对于手术比较担忧。请教我妈是否需要手术，需要何种手术，如果不手术脑积水能否静态平衡不发展？目前人症状就是不能走路，认知记忆障碍。附上引流前后CT片子，请主任给出中肯建议，谢谢。

患者两次颅内出血和两次实施搭桥手术的原因考虑是烟雾病，如果搭桥手术成功，再出血的发生率会减少，烟雾病的治疗也就结束了；现在的问题是患者不能行走、认知功能和记忆里障碍，估计排尿功能也有障碍，如果这3个特征都存在，就具备了脑积水症状的主要特征，脑积水的影像学特征是脑室扩大，脑室额角最宽部位连线的长度与同一层面最大颅腔内径的比大于0.3，侧裂虽然较宽，但额顶部的脑沟狭窄，没有萎缩的迹象，符合脑积水的特征；腰大池放脑脊液是分流术前对手术疗效进行评估的一种方法，可靠度在百分之九十左右，标准的方法是每八个小时放脑脊液50毫升，24小时放150毫升，连续三天后再次评估，与三天前的评估进行比较，评估的内容是10米行走速度和智力测定，测定的结果作为是否脑积水分流手术的依据，一般都比较可靠，但如果脑积水的特征明显，即使腰大池引流前后评估结果好转不明显的患者，做了分流手术后症状还是会有好转，因为三天时间的引流效果与长期的分流效果还是不一样的。建议找医生估计所做的CT片进行脑积水的影像学评估，影像学评估明确为脑积水，加上已有的症状，可确定为脑积水，并建议行脑积水脑室腹腔分流手术治疗。

诊断明确，脑积水不严重，症状有点像正常压力脑积水。还可以请神内科再排除下相关疾病。也可以在当地医院再做腰大池引流，时间久一点。若有效果 就做分流手术。

该患者的症状与反复脑出血及脑积水都有关系的，我觉得定期复查头颅ct，手术对脑组织也是损伤，必要时还是行脑脊液引流术。

根据患者提供的这个资料，患者目前应该是交通性脑积水。像这种情况，建议尽快做，脑室腹腔分流手术。

症状与，脑出血造成的脑损伤和脑积水有关。 建议做脑积水分流术和改善微循环治疗。

现在的脑积水属于静止性的给予对症治疗如多奈哌齐、维生素哦e及功能康复锻炼治疗，手术无效

交通性脑积水，有三联征，符合特发性正常压力脑积水的表现，前期脑脊液引流试验的引流量不够，要每天引流200ml脑脊液建议重新入院做脑脊液引流试验

患者您好：目前脑积水比较轻，腰大池引流三天时间短些。如果允许的话可以通过腰椎穿刺或腰大池引流持续做颅内压监护（至少三天）。如果压力不高、可以观察一段时间有可能达到新的平衡。如压力高些可以安置可调压的脑室腹腔分流管。（我估计压力不会高）最好观察一个月左右再酌情处理。供参考。

积水并不太严重，做分流可能会好一些。因为腰大池引流时间较短，可能看不大出效果。可能和积水有关。但不能保证术后一定会改善。因为烟雾病本身是会进展的