我孩子去年8月份发现颈部淋巴结肿大，在成都儿童医院检查出变异淋巴细胞百分之三十，eb病毒dna1.98*10的6次方，肝功血常规基本正常，医院诊断是EB病毒引起的传单，住院治疗输更昔洛韦10天后检查变淋百分之二出院。出院后一直在复查eb病毒dna，期间eb病毒dna逐渐降低，在2019年2月检查已正常。但颈部淋巴结一直有2*1的大小一直没有消下去，今年四月复查时eb病毒dna又阳性，这个月检查还是阳性，在四川华西医院儿童老师的建议下在海思特去检查了eb病毒分选，结果感染b.t.nk细胞的量滴度很低，现无法确定eb病毒的复发的原因和治疗手段，目前孩子除了扁桃体发炎和淋巴结肿大，无其他症状

根据你既往有传单病史，治疗后病情曾好转，近期eb病毒3个抗体均阳性，血清eb病毒DNA阳性，提示eb病毒感染再激活，目前还有淋巴结肿大，肝脏肿大，要警惕慢性活动性eb病毒感染和嗜血。建议密切观察血清eb病毒DNA载量的变化，血常规，肝功能，血甘油三脂，血纤维蛋白，铁蛋白，nk细胞活力，抗vca-IgG和抗ea-IgG滴度的变化，必要时做骨穿检查。

去年8月份的时候确实是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，治疗了以后呢，病情已经控制。EB病毒的特点是一旦感染以后，是没有办法完全清除掉的，如果免疫功能正常的话，它会潜伏在人体内，和人和平共处。当免疫功能暂时降低的时候，比如生病感冒的时候会有小的波动。只有当孩子的免疫功能持续低下，疫病会持续复制，只能在抗病毒药物压制的时候滴度会有下降。所以说EB病毒的滴度是没有办法回到0的，只有当它的滴度检测浓度明显升高的时候才考虑复发。目前孩子没有任何不舒服，只是有局部淋巴结的肿大，免疫功能的检测都在正常范围之内，没有免疫功能低下，而EB检测结果4月份是在三位数以内，5月份是在4位数以内，我认为局部淋巴结肿大和EB病毒感染，不见得有关系。大部分人EB病毒感染以后预后良好，只有少数免疫功能持续低下的人，才会有不好的毛病。密切关注淋巴结的大小，看看有没有变化，定期随诊，目前可以不治疗。

四岁的孩子，存在EBV既往感染，病毒血症可持续一段时间，在淋巴细胞，病毒核酸理论上可以终身存在。原发性感染后淋巴结可持续较长一段时间肿大。现外周血象正常，无发热等其他症状，不支持慢性活动或者其他恶性疾病。建议观察淋巴结情况，随访血象，两到三个月后随访腹部B超检查和肝功能。无需反复复查EBV血清抗体和DNA。不建议抗病毒治疗。有发热皮疹等症状，随时就诊。

EB病毒感染后，抗体会持续很长时间阳性。没有症状，定期复查就可以。淋巴结肿大是多大？因为咽部，扁桃体感也会出现颈部淋巴结肿大。

EB病毒的临床感染，有资料表明，在临床感染急性期,，有临床症状时，或检查明确，有感染或者肝功能损伤时，可给予相应的治疗，EB病毒有时可以反复感染，反复携带，所以，在没有临床发作时，虽然检查有阳性的指标，也不建议过度治疗。没有淋巴结的严重感染反应，或者肝功能的损伤，只要对症治疗就可以。

EB病毒感染不太容易能了解到怎么感觉染的，现在只能面对，EB还会引起慢性感染，近期IgM滴度高，提示新近感染，仍需更昔洛韦抗病毒治疗。更昔洛韦治疗2周，再复查抗体。

EB病毒在体内时间长，且有再次感染可能，注意肝功及消化系统情况，是否有脾大建议检查抗体，目前情况可以给予金黄散外敷，给予中药口服

EB病毒感染后会引起传单，有肝损淋巴结肿大、异淋高等。你现虽有淋巴肿大，但血常规考虑中性比例高为主支持细菌感染导致。4.13的EB抗体阴性，唯一的就是EB-DNA高，但原则是没有损害则暂不治疗，个人觉得可以暂不抗病毒治疗，再随诊肝功、血常规、异淋、EB-DNA。