4年前做过切胆手术。现在胆管扩张，扩张到17。糖类抗原CA19-9 在1月30日检测结果为96.63。糖类抗原199 在4月6日检测为51.32今年年初PET-CET检查，结果正常的。 这几天复查，血清还是异常。5月9日的检查结果是 糖类抗原CA19-9 是49.97。肝功能的总胆红素29.1 直接胆红素8.1 ，间接胆红素21.0。 我们当地医生说，糖类抗原为什么会高，肯定有什么原因。但是现在查不出原因。怎么办？

你好，根据检查结果，确实存在肿瘤或炎症可能。建议做mrcp检查，明确胆道及胰腺病变。

根据你提供的情况考虑胆囊切除后导管扩张可能大，目前检查除了ca199高外没有发现明显的肿瘤占位建议查十二指肠镜看看十二指肠乳头的地方，如果没问题就定期复查就好了

CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD。是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。在血清中它以唾液粘蛋白形式存在，分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠和正常成年人胰腺、胆管上皮等处。是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原。ca199升高提示：1、胰腺癌患者85%-95%为阳性。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，再上升，则可表示复发。2、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。3、良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于120kU/L，必须加以鉴别。如果ca199升高，需要做肝胆、胰腺、肾脏超声或者腹部CT检查，如果没有问题可以暂时观察。一个月后复查ca199，如果此数值下降则问题不大，如果持续升高就要做全面的检查。

四年前胆囊切除手术，目前胆管扩张，需要了解一下彩超结果，胆管扩张的位置。既然已经做过petct检查，暂时未见明显异常，就199指标来看，目前重点还是需要了解胆管扩张的情况上。

根据你的描述和检查资料，应该是胆管扩张和炎症可能，总胆红素和间接胆红素高也支持炎症，胆总管可能有梗阻情况。CA199高于正常，现在也降低，可能与炎症相关，不一定肯定是肿瘤引起的。建议你到肝胆外科就诊，进一步检查胆道有无梗阻情况。

你好！原来手术的具体方式是什么？目前胆总管依然有结石是吗？现在CA199虽然升高，但趋势是上下波动的，不是持续上升，这点不符合恶性的疾病表现！在身体有疾病的状态下，CA199也可以异常升高的！下一步检查可以针对肝胆胰和卵巢进行检查！

根据您的描述和资料，考虑您这种情况为胆囊切除后胆总管代偿性扩张，己做过PET/CT末见代谢异常，虽然CA19-9偏高，也不考虑恶变可能，轻度黄疸也可导致CA19-9升高。如实在不放心，可做胰腺增强磁共振+MRCP。

作过胆囊切除术，通常有胆总管扩張，但17mm还是太粗一点，应该进一步查CT或MRI 观察总管下端有否小结石、狭窄或肿瘤，也可作ERCP 进一步检查。ca199升高通常反映有肿瘤或黄疸，所以更有必要作上述检查。建议作CT、MRl或是ercp 检查以排除早期肿瘤。

你好，目前糖类抗原偏高，但指标高的并不是很多，不是说一定就是肿瘤的原因。比如胆管炎等等也会引起偏高。建议定期复查一下，跟踪一下它的数值变化。

目前来看考虑胆道炎症导致ca199异常的可能大。建议口服优思弗一段时间，再复查肿瘤指标。