65岁老人，男，有高血压史，今年4月23晚突然出现头晕冒冷汗呕吐的症状，舌头硬说话不清楚，喝水打呛，走路站不稳，到医院血压升高至200多，入院时ct未显示明显异常，4月26日做核磁共振见图一图二，5月6日再次核磁共振见图三图四图五，片子结论小脑受损，脑梗，4月26日开始用溶栓肚皮注射，一共6针，刚开始出现幻觉，比如某个人没来，他非说有人来看他，挂水时说挂水管破了或者说没有水了，明明都没有的情况。经过20几天治疗，每天中午和晚上分两次挂水，最近注射用和口服药见最后两张图片，现在还是头晕，不想动整体睡觉，走路不稳向右倾斜，不说话问了就答一句，还是会冒冷汗，血压已经控制在150以内，接下来该怎么治疗

根据患者提供的这些资料，目前是一个脑梗死的表现。现在这种情况应该积极的抗凝抗血小板聚集治疗，同时给予积极的营养神经脑保护治疗，病情再进一步稳定以后可以考虑高压氧治疗，假如有情感障碍，可以用一些相应的药物对症处理。

两侧小脑梗死，所以小脑性共济失调会比较明显，出现头晕，呕吐，行走不能等。现在发病已经20天了，症状缓解可能没这么快。建议监测动态心电图，看有无房颤。检查椎基底动脉CTA，看血管有无狭窄。若是上述情况，治疗有不同方案的。另外加强康复锻炼，尤其是平衡功能锻炼。

小脑梗死诊断明确，所以出现走路不稳，患者白质脱髓鞘明显，所以出现认知障碍，也就是幻觉药物方面可以加用改善认知的药物，美金刚，每天一片

根据资料，考虑诊断：急性小脑梗死，高血压病，明确。继续目前图中药物治疗方案，因为损伤到小脑，管理共济运动的中枢，走路不稳这种症状会持续很长时间，甚至伴随终身。治疗的同时，预防再次脑梗。

患者老年男性，突然起病，有头晕、走路不稳阳性体征，入院血压高，头颅核磁示双侧小脑dwi高信号（拍的不清楚），根据患者病史、查体及辅助检查，诊断考虑：1.脑梗死？2.可逆性脑后部白质综合征？3.原发性高血压3级极高危。1.继续阿司匹林肠溶片100mg/天，氯吡格雷片75mg/天，瑞舒伐他汀20mg/天（吃够21天后改为阿司匹林肠溶片100mg/天+瑞舒伐他汀10mg/天）注意血常规、心肌酶 2.硝苯地平控释片1/天+厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/天，监测血压，根据情况调整降压方案 3.3月后复查核磁

诊断双侧小脑梗死，建议进一步查脑血管造影了解脑血管状况，接下来做好脑血管病的二级预防，控制血压加上瑞舒伐他汀以及拜阿司匹林，可以康复科训练

诊断比较明确：小脑梗死，头晕症状可能持续数周，如果不出现新发梗死，预后相对乐观。做头部及颈部血管检查（CTA），心电图、Holter及心脏超声检查，寻找病因。治疗以抗血小板和他汀药物为主，密切观察病情。

根据患者临床症状，结合头颅核磁检查，明确小脑梗塞的诊断，脑干也有少许病灶，双侧小脑都有病灶，而且面积较大，病情算是危重的，所以您父亲可以出现想睡觉，行走不稳，头晕等症状。建议进一步行头颅和颈动脉CTA检查，了解血管情况，完善心脏检查排除房颤，明确脑梗塞的病因，目的是防止下次再梗。治疗上建议加用氯吡格雷片、丁苯肽口服，加强康复治疗，也可高压氧舱治疗。

老人发病表现为后组颅神经和小脑损害的症状，头颅磁共振检查表现为小脑梗塞，部分梗塞灶已靠近脑干。发病到现在已经有21天，梗塞后脑水肿的高峰期已过去，但还没有完全过去，水肿完全过去还需要约半个月时间，你目前的症状水肿过去后会得到减轻，你现在的主要任务是：1、继续目前的药物治疗，血压控制正常；2、就行功能康复治疗，在安全的条件下，可以适当的下地走动；练习吞咽动作，逐步解决进食问题。脑水肿消退后要作进一步检查，评估脑梗塞发生的原因；一个是颈部血管的检查，看椎基动脉有没有狭窄或堵塞；另一个是查心脏，看看有没有房颤或其他心内膜的问题。建议1、继续目前的药物治疗和康复治疗。2、再过20天到一个月左右，做颈部血管CTA检查和心脏Ｂ超及心电图检查，目前发病的原因。3、发病原因明确后进行相应的治疗。

您好！患者这是急性脑梗死（双侧小脑）的问题，出现头晕、呛咳、言语不清和幻觉，与梗死的部位有关，提示后循环（基底动脉和大脑后动脉广泛波及），目前核磁共振显示的病损可能并不完全。严重的话引发基底动脉尖综合症会很危险。目前没有提供颈动脉超声、心电图、超声心动图等其他检查，还不能排除心源性脑栓塞的可能，需要进一步完善检查，确定病因，以便更精准的治疗。建议继续目前阿斯匹林抗血小板、他汀降脂治疗，依达拉奉保护神经治疗，如果小脑半球水肿严重，需要酌情脱水降颅压，同时保证脑灌注治疗。如果呛咳严重需要鼻饲饮食防止误吸的发生，还要预防性使用质子泵抑制剂防治应激性溃疡，下肢静脉血栓等并发症。护理上要给特护心电监测，记24小时出入量、观察意识瞳孔等生命体征。治疗同时抓紧明确病因，去确定为大动脉粥样硬化性，需要段时间双抗治疗，如为心源性脑栓塞，待病情稳定需要加抗凝治疗。祝早日康复！