病情描述: 头晕，超声显示双侧动脉多发斑块，右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉狭窄，流速法估测狭窄率70-99%;头部MR显示两侧额顶叶，侧脑室旁多发缺血梗塞灶; 血粘度5/30/200低于指标，胆固醇和低密度胆固醇指标略高。医生建议下一步血管造影。报告见下，多谢!病人情况: 74岁，有高血压，心动过速，慢性胃溃疡，前列腺，肠息肉等其他疾病，有烟酒史，已戒5年以上。病人体型瘦小，想吃药保持，目前吃的药物是阿托伐他汀沔片,不想最做血管造影和手术。咨询问题: 1.目前情况，是否建议手术，仅靠吃药是否可行 2.手术的话，建议CEA剥离还是支架 3.是否需要先做血管造影，血管造影对身体影响多大

您好，从您目前提供的病史和检查结果来看，患者右侧颈内动脉闭塞，左侧的颈内动脉狭窄率超过70%，有明确的支架植入指征，但是因为是超声显示的，超声不是100%准确，所以一般建议是完善dsa检查，dsa检查更加精确。如果患者一般情况尚可，还是建议要完善脑血管造影检查，也就是dsa，进一步明确的评估血管功能，再决定下一步治疗方案是做支架植入还是血管内膜剥脱术，从目前的研究来看，这两种手术方式对远期的愈后影响不大，远期的生存率以及并发症的发生率区别也不大。按照损伤程度较小来看还是支架植入术比较优先。如果实在不愿意行手术治疗可以长期口服阿司匹林以及他汀类的药物，抗血小板聚集，稳定动脉粥样硬化斑块。

脑血管造影是进一步明确颈动脉狭窄程度的金标准，这是第1个。 当前您父亲合并的慢性病，有一个高血压，只要有高血压控制比较稳定，就是没有明显的手术禁忌了。 是做支架还是做剥脱剥脱是治疗颈动脉狭窄的金标准，这又是一个金标准，那么支架的话它有它的优势，创伤小恢复快，但是支架植入以后费用是第1个问题，第2个问题的话需要长期吃抗凝药，抗凝药物的长期使用会导致一些其他的副作用，比如说凝血功能障碍，所以建议做剥脱。建议做剥脱。术前也会做一些客观临床检查，排除手术禁忌。

头晕是脑血供不足常见的临床表现，从病史上看，是慢性闭塞，多数有不同程度代偿 。目前血管病的确诊和治疗方法均需要造影来评估。造影需要在X线透视下进行，使用造影剂，极少数患者有过敏和肾功能损害的风险。此类患者需常期口服抗血小板聚集药物，对胃粘膜有不同程度损伤，胃溃疡可能会加重。如果症状不重，可考虑强化他汀治疗，定期复查，如果有加重趋势，需治疗，内膜剥脱可作为首选。但无论内膜剥脱还是支架治疗，都存在一定风险。

根据患者描述的这种情况，有明确的大脑动脉硬化动脉狭窄超过七成另外患者有明确的神经系统缺血性症状，建议诊断考虑血管内支架手术治疗

结合你介绍的情况综合分析，以药物治疗胃好。 如果经过系统药物治疗，效果不好才考虑手术治疗。再用药物治疗以前不建议手术治疗。

需要做血管造影，血管造影一般没啥副作用风险，建议吃氯吡格雷加他汀类的药物。

考虑病情明确，颈内动脉狭窄与闭塞。建议立即性血管造影术，评估血管情况，大脑侧枝循环情况，再决定下一步治疗，个人建议支架术。

要回答第第一个问题和第二个问题就需做脑血管造影的检查。只要不过敏，脑血管造影对身体没什么影响。

现颈动脉狭窄已经超过百分之七十，并出现脑缺血性梗塞等症状。行颈内动脉剥脱治疗，不手术效果不好

右侧闭塞，左侧重度狭窄。目前情况应该手术了。不愿意做脑血管造影可以用CT血管造影替代，只打个静脉针，CT检查时打造影剂，5分钟左右可完成检查，无创伤。评估一下血管狭窄的具体情况。如果身体条件好，最好做CEA，如年龄大，身体条件一般，或者恐惧开刀手术创伤，可以选择支架植入。支架手术就是在造影机器下做。造影对身体健康影响不大。