岳父69岁，胃癌晚期，低分化腺癌。分别做过两次切片，第一次切片her2 2+ fish 阳性但是第二次做的切片her2 变成1+想问这样的情况是否正常，是否可能是医院第一或第二次失误。现在无法继续等一周等检查。下周要做第一次治疗， 是单纯化疗 还是可以直接试化疗加赫赛丁。

胃癌晚期诊断明确，her2以fish检测为准，怀疑不准确可以再次送检。 先化疗做上，待her2再次检测结果选择赫赛汀靶向药物联合治疗，毕竟精准医学的基础是精准诊断

患者诊断明确为晚期胃癌，目前病理两次her2结果不一致这种情况是可以存在，胃癌本身阳性率不高，既然发现了，就应该相信结果，建议使用赫赛汀联合化疗使用

胃癌晚期的靶向治疗比较成熟的就是HER-2阳性的病人用赫塞汀治疗，受益的人群是HER-2高表达的病人。其中检查准确性高的是FISH或CISH阳性。如果有一次免疫组化2➕，FISH阳性，可以考虑使用赫塞汀治疗。

病史敬悉，晚期胃癌伴腹腔转移。HER2状态+～++，Ki 67＞80％，提示肿瘤活跃，异质性强。可以用赫赛汀联合化疗2程后复查CT评估疗效。同时再次复查Her 2状态。

据资料分析，两次结果都是阳性，一个十和二个十，意义不大。晚期胃癌1，为解决进食，行胃造痿，2，插营养管然后行姑息性放疗，减轻症状，提高生存质量，适当延长生病，3如靶向治疗可以的话，用靶向治疗。

Fish是检测her2的金标准，通常免疫组化2个加号的需要加做Fish，肿瘤是由许多不同的肿瘤细胞组成的，由于肿瘤细胞来源的干细胞不尽相同，因此，肿瘤细胞会显示出异质性。这样就会出现在同一肿瘤中，有的细胞会表现为her2阳性，有的会表现为阴性，但只要出现her2阳性的细胞就可考虑使用赫赛汀可以再化疗同时加用赫赛汀

先生，你好。你岳父的检查报告我已看到，关于her2问题，你提供资料，无阳性结论。以五月十四日报告为准，阴性结果。化疗时，不联合靶向药赫赛汀。 你岳父低分化腺癌，腹膜后淋巴结转移，kit67高表达，这些指标提示预后不太好，易转移。家属应有思想准备。 祝你岳父治疗顺利。

诊断明确，局部晚期胃癌，有局部淋巴结，而没有血性转移，病人如果身体状况良好，经济条件好的话，建议首先做新辅助化疗作为转化治疗，争取手术治疗，加或不加赫赛汀都可以；如果身体差、经济条件差就做做化疗加上局部放疗更好，可以不用赫赛汀首先做化疗，争取手术治疗，可以获得更长生存时间

胃癌晚期，低分化腺癌，fish检查her2阳性，可以考虑化疗配合赫赛汀靶向治疗。第一个是免疫组化结果，如果3+可以不做fish检查直接伤赫赛汀。如果2+以下可以加做fish检查，阳性可以用赫赛汀。前后结果不矛盾的，以fish检查结果为准。

以fish为准，邵逸夫的病理改时可信的。建议你化疗加用赫赛汀。