患者女，73岁，有头痛史，但属偶有发作。4月中旬出现持续头疼，每天必须吃止疼片，去省中医院针灸后更加重，4.29~5.11住院在省级机关医院，做了脑CT,核磁共振，无明显异常，注射过前列地尔等微血管药无效，后去省人民医院老年神经科，军区总院神经内科请专家诊治，服用过美卓乐，甲磺酸二氢麦角碱，氯硝西泮,天舒胶囊，等多种药物，均效果不好，现脑门内疼，有时扩张至面部，肠胃不适，每天两次以上止疼片，只能卧床或坐一会，饮食睡眠均有影响，体重减少近10斤。

根据患者描述的这种情况，最大的可能性应该是血管性头痛现在这种状况，建议可以考虑口服尼麦角林片，或者是盐酸氟桂利嗪片。

排除了器质性疾病，头痛考虑为紧张性头痛建议停用止痛药，可以用度洛西汀治疗

考虑血管性头痛，查个甲状腺功能全套，建议抗焦虑治疗，必要时心理科就诊。

老年持续性头痛，疼痛时需服止痛药。要首先排除继发性头痛。除常规核磁外，最好补查MRA，MRV和SWI。另外有条件做一下腰穿，送脑脊液检查，查肿瘤系列和自免脑目前可试用加巴喷汀或普瑞巴林或度洛西汀对症止痛

有没有合并恶心呕吐症状？ 有一种叫做正常压力性脑积水，如果您能接受风险可以做一次腰椎穿刺，释放少量脑脊液，看头痛症状有无好转。 腰穿一般来说风险不大，神经科基础操作之一。建议做腰穿测压力，并且释放少量脑脊液看头痛有无好转。

患者有可能是血管性头痛。如果既往有长期头痛，最近头痛，发作频繁，程度加重。考虑是偏头痛可能性更大。长期靠吃止痛药止痛，现在服用的剂量增加，继续要考虑是否存在药物依赖性头痛。建议保持充足的睡眠，避免头痛诱发的原因。减少非甾体止痛药物的次数，如头痛粉止痛片。在当地头痛专科医生的指导下调整药物治疗。

您好，从您目前提供的病史和检查结果来看，患者首先考虑偏头痛可能性大，三叉神经痛不能完全排除，目前所用的药物治疗都是以针对偏头痛为主效果不佳。建议您可以做一些相关的量表检查评估一下情绪方面有无问题，有时候情绪不佳，比如抑郁状态，也会导致头痛难以控制，这时候抗抑郁药可能会起到意想不到的效果，比如度洛西汀，阿米替林，都对情绪相关的偏头痛有明显的疗效。此外最好能进一步排除一下三叉神经痛，因为神经痛所用的药物比较特殊。普瑞巴林虽然是针对神经痛治疗的，但有时对偏头痛也有疗效，可以考虑试试。

你好，从资料看，您这头痛问题，不是平台医生能帮你解决的。建议就诊于上海华山医院神经内科。

您好！这种情况需要考虑1. 有无脑膜病变，如肥厚性性硬脑膜炎，脑膜癌病；2. 是否有巨细胞动脉炎导致的头痛1. 检查血沉，血CRP 2. 头颅核磁共振强化检查 3. 腰穿检查，包括脑脊液细胞学检查