孩子咳嗽一个多月了，当地外地去了五家医院，一开始说是支气管炎，开的药，吃了没效果，看中医说是脾胃虚弱，一直药都没有停也没效果，后来去青岛专家看的说是变异性哮喘，做了将近10天雾化，还有吃的药也没效果，后来又去的当地的儿童医院，拍的片子，说是鼻窦炎，开了一堆药，吃了也没效果，拍了一张医院鼻子CT和变异性哮喘的报告单！希望医生帮我看看孩子到底是怎么了？

这个应该是多病因的慢性咳嗽，可能有咳嗽变异性哮喘也有鼻窦淡。治疗棘手。疗程长。我需要了解你什么时间段咳的厉害，有无痰，对凉的或冷空气是不是敏感，以及在哪一级医院做雾化。有没有过敏体质等。我自信对儿童慢性咳嗽有丰富的经验。建议你和我联系，把你的病史更详细的告诉我。

咳嗽一个月属于慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因很多，比如感染，像支原体感染等。还有就是最常见的上气道综合征，是鼻后滴流综合征，主要是鼻涕倒流引起的咳嗽。同时还需要注意咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽。它每一种咳嗽它的性质是不一样的，以及咳嗽的方式时间，程度都是不一样的。所以只有很清楚的了解孩子的病情病史的情况才能给出相应的可能性

孩子咳嗽1月余，为慢性咳嗽，如果有流涕或脓涕，好抠鼻、清咽或鼻后滴漏又有过敏性疾病史如湿疹药物食物过敏等或者家族史，要考虑鼻炎或鼻窦炎导致上气道咳嗽综合征。鼻窦CT看得不是太清楚，呼出气一氧化氮数字有点模糊，好像在正常范围。另外咳嗽变异性哮喘也不排除，如果正规雾化治疗10多天无效就不支持。有无结核感染、异物吸入等需要借助PPD和肺部影像检查鉴别建议找儿童呼吸专业有慢性咳嗽、哮喘、鼻_鼻窦炎诊治经验的专家进一步诊治

鼻窦炎和变异性哮喘都可以用中药治疗。比如桂枝汤，麻杏石甘汤，都是很好的方子

你好，孩子有没有查支原体抗体，咳嗽有没有痰，有没有气喘，一般考虑是过敏性咳嗽，或者是感染后咳嗽，建议查血支原体抗体及免疫功能，对症治疗，避免受凉减少感冒。

根据病史及检查初步判考虑咳嗽变异性哮喘伴鼻窦炎可以规律予鼻用或口用气雾剂口服孟鲁司特钠咀嚼片，配合中医辨证论治，中成药治疗

首先说明鼻窦炎和变异性哮喘这两个都是比较难治性的疾病。鼻窦炎治疗，一般得一个月左右，图片中的鼻窦炎不算很严重，需要消炎治疗。变异性哮喘的治疗就时间需要更长，可能几个月的时间，还要看你治疗的方法，诊断明确以后需要用万托林和辅舒酮喷，配合顺尔宁口服。

慢性咳嗽常见就是过敏性鼻炎导致过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘。相同之处，咳嗽特点，在夜间和清晨咳嗽，在接触到过敏源咳嗽加重。不是感染性疾病，抗生素治疗无效。往往伴有过敏性鼻炎病史。有一定家族遗传背景。不同点，咳嗽变异性哮喘诊断依据：其本质就是不典型哮喘一种特殊类型， 目前诊断标准：慢性咳嗽 时间大于8个星期，以干咳，夜间清晨运动后明显。支气管激发试验阳性。支气管扩张剂比如雾化吸入和丙卡特罗溶液治疗有效。同时还需排除其他原因诱发的慢性咳嗽。 过敏性咳嗽，本质是一种气道敏感，气道高反应性。治疗区别，过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗，回避过敏源。咳嗽变异性哮喘需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗。孟鲁司特钠布地奈德两者均可使用。建议口服氯雷他定糖浆和丙卡特罗支气管扩张剂，配合孟鲁司特钠咀嚼片治疗。如果有鼻腔分泌物则给与高渗海水鼻喷剂治疗

咳嗽主要还是气道有炎症。过敏的可能是有的。要注意避免接触花花草草，宠物以及停止牛奶，酸奶等奶制品。应该进一步查血常规，胸片，过敏源检查。

从病史来看考虑咳嗽变异性哮喘，按照指南治疗就可以了。建议：1，辅舒酮和万托林，每天吸两次，分早晚，连续1个月。2，地氯雷他定干混悬剂，一次半包，口服，一天一次，吃2周。3，一个月后哮喘门诊复诊。