患者5月初因背部疼痛导致四肢疼痛，后经针灸治疗有所缓解，目前患者双手臂因肩胛骨关节疼痛致使手臂活动障碍，5月份分别做了骨穿和pet-ct，目前血液三系下降。患者病情如何开展治疗？

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者属于晚期多发转移，估计肺部来源，建议进行局部穿刺活检确诊后进行积极治疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午患者周六下午的门诊就诊。3、请定期复查随访祝好！

依据病史及pet-ct检查，考虑鼻咽癌晚期，全身多发转移，骨髓转移，造血功能障碍 晚期肿瘤全身治疗为主，积极升血输血治疗，好转后活检明确鼻咽部肿瘤病理诊断，基因检测、pdl1检测，看是否可以接受免疫治疗......

根据你的描述的情况，全身转移，原发的肿瘤未找到。1，建议做免疫组化，进一步明确是什么癌症来源的，腺癌，鳞癌等等，②行全身阿化疗控制病情的发展。3，做骨扫描，看看全身骨转移的情况，评价癌症情况。应该保骨药物，预防骨破坏的发展，以防骨折，4，生活中注意跌倒，以免骨折。

病史敬悉，目前考虑全身多发性转移性骨肿瘤，骨髓转移。继发性骨髓纤维化，原发灶不明确。目前严重贫血，血小板偏低，凝血功能障碍，血液高凝状态，积极对症支持治疗，在全身状态改善的前提下进一步明确原发灶组织来源，可考虑行鼻咽镜检查+组织活检，骨活检等PETCT异常摄取区域病理免疫组化明确组织来源。供参考！

这个情况是骨髓源，下一步如果不治疗的话，会全身继续的转移和复发，治疗的方法主要要通过化疗，控制肿瘤的生长发展和扩散，才能够减轻症状，延长寿命，尽快的到专科肿瘤医院去治疗。病情还是比较严重的，需要尽快的控制肿瘤，症状就会明显减轻。尽快的化疗加靶向药物治疗。

尿轻莲电泳异常，骨髓活检提示恶性浆细胞病，petCT提示多发骨转移并淋巴结转移，考虑多发性骨髓瘤或者淋巴瘤可能，建议做基因检测和染色体核型分析以及流式细胞仪进一步明确诊断。两系减少，血小板低，凝血功能有出血风险大和DIC可能，积极血液内科诊治。祝安

建议，由骨科医生取病理活检，部位可选择肩甲骨或大腿股骨，取材后送病理。如果是骨转移，病理科做免疫组化，寻找可能的原发灶，确定原发灶后，立足治疗原发灶。 病理科不能提供原发灶可能，则按原发不明转移癌（muo）化疗。

患者目前为疑难病例，经过病理活检，及petct检查不能确定病理结果提示骨转移瘤，三系减少，预后不良，可能存在嗜血，治疗上主要以对症治疗

比较麻烦，恶性肿瘤骨髓转移导致骨髓抑制因血液学毒性白细胞低下等不能化疗，另外原发灶在哪也不知道。建议做基因检测，看有否靶向药物或能否用免疫治疗。