家人，男，54岁。4月份体检出室性早搏频发，遵医嘱服用盐酸索他洛儿片每天一片，服用一个月，6月份再次体检，未缓解。请问专家，接下来需要如何治疗？（不抽烟喝酒，无高血压，平时经常在健身房做无氧训练，目前无不适感。）

你的问题是频发房性早搏，而且你还有慢性糜烂性胃炎。房性早搏可能与慢性糜烂性胃炎有一定关系，建议你先治疗慢性胃炎。也许慢性糜烂性胃炎好了早搏可以明显好转。

你才48岁，体检时发现有“频发室早”，平时没有高血压和吸烟饮酒史，心脏彩超显示心脏大小、结构和功能正常，24小时动态心电图显示：1.24小时总心率为92432次；2.室性早搏35个、房性早搏6952个；3.短阵房性心动过速；从你的动态心电图来看，你的心律失常以“房性早搏”为主（你的房性早搏在什么时间段发生最多？动态心电图的第二页最下方有一个表格，这个表格就能反映出是白天还是黑夜早搏更多一些），“室性早搏”仅有35个，所以你的心律失常应该属于良性、可控的范围；建议你到三级医院的心内科做必要的检查，对于索他络尔可以暂时不用；现代心律失常的治疗原则是：以病因治疗为主，对于房性早搏为主的心律失常，只要找到病因之后，应该不难控制。

心超是正常的，但需要排除一下甲状腺功能异常，可以抽个血查查。排除其他导致心律失常的原因后，索他洛尔效果不佳，可以试用比索洛尔，如果仍然不好，可以换普罗帕酮。判断疗效以症状和动态心电图为主，普通心电图不行。平时睡眠质量要好，有无鼾症？不喝咖啡、浓茶。

根据报告，主要是房性早搏。如果服索他洛尔效果不好，可以服用稳心颗粒，每次一包，每日三次。 如果服药效果不好，可以做射频消融治疗。

从您提供的资料看，您4月份体检做心电图是室性早搏，服药治疗后，6月份动态心电图主要是房性早搏，ST-T无动态改变，如果无症状，可以不用服药。建议：做活动平板运动实验评估冠状动脉供血情况。

现在主要问题是早搏，以房性早搏为多，没有明显心脏结构异常，平时无不良嗜好。正常人心脏也可能有早搏出现，可以给予适当减轻症状，不用太着急。所以，建议将索他洛尔改为倍他乐克或比索洛尔，二选一，用药后再观察。

应该吃比索洛尔和参松养心胶囊。大约一个月后在复查Holter。还得排除一下是否有冠心病，做个心脏320CTA或者冠脉造影都可以继续加大药物治疗 定期复查

你好，你上传的这个动态心电图里是房性早搏频发，而不是室性早搏频发，这个动态心电图里室性早搏有35次，而房性早搏有接近7000次，房性早搏对心脏射血功能的影响比室性早搏对心脏射血功能的影响要小，所以总体而言，房性早搏比室性早搏的预后要好一些，因此房性早搏也叫做良性心律失常，但你家人的动态心电图里房性早搏的发生比率有点太高了，房性心律失常占24小时总心跳次数的7.5%，这种情况下，有一部分人会出现心悸，心慌，胸闷气短等症状，也有一部分人没有明显的症状，但房性心律失常发生次数太多，时间长了以后会变成房颤，就会影响心脏的功能，以及出现其他的并发症，所以频发房性早搏也是需要治疗的，你家人不吸烟，不饮酒，也没有高血压，这很好，同时也需要注意不要饮用兴奋性的饮料，比如茶，咖啡，可乐等，避免熬夜，规律作息，尽量晚上11点以前睡觉，可以适量运动，但是以身体能耐受为度，疲劳，失眠也会诱发早搏，包括房早和室早。除了以上生活方式的改善，在用药方面，你服用的索他洛尔是治疗史上性心律失常的，如果效果不好，建议改成服用美托洛尔和稳心颗粒， 酒石酸美托洛尔片25mg/片，一天两次，一次半片，稳心颗粒，一天三次，一次一袋，服用一月后复查动态心电图。 不知道你家人动态心电图带在身上的时候有没有心悸症状？如果心电图带在身上的时候，和平常的症状差不多，那就说明动态心电图查出来的是实际的情况，那通过上面两种药物服用一个月后复查，如果早剥有减少，那就继续服用药物调整，如果服用药物，一个月以后早搏仍然没有减少，短阵房速有持续大于30分钟以上，就需要做射频消融的治疗了，到时候可以到三甲医院的心内科咨询射频消融的治疗。

如果是没有症状的房早，不需服用任何药物。注意劳逸结合即可，不要熬夜。三个月后再复查动态心电图即可。

原来普通心电图查的提示是频发的室性早搏，你服用药物之后现在复查的动态心电图是个频发的房性早搏，两者之间，性质不是太一样建议改服用维拉帕米或者是心律平这类药物，控制他的早搏，暂时目前可以不用选择手术治疗。