男 64岁 安徽省
2019.06.09
医生回答
郭安定
| 副主任医师
三甲
浙江省立同德医院之江院区肿瘤科
问TA
肺癌晚期诊断明确，脑部有无转移还需要进一步增强核磁共振检查明确一下。 9291没有T790M突变医保不能报销，建议吉非替尼靶向药物治疗开始治疗，可以考虑联合安罗替尼
王建华
| 主任医师
三甲
河南省肿瘤医院放射治疗科
问TA
肺腺癌伴脑内转移，基因突变。治疗建议：1. 可以服用一代TKⅠ药物，若进展了再服三代TKl药物。2. 国产药质量不差于进口药物。3. 在服用靶向药物的同时可针对脑部进行放疗，若寡转移，建议立体定向放疗，若多发转移，行全脑放疗。4. 在患者能耐受情况下，可靶向药物治疗与化疗联合应用。
臧爱华
| 主任医师
三甲
湖北省肿瘤医院肿瘤内科
问TA
你好，根据症状及MRI可以考虑脑转移。你提的几个问题，我选择性的回答：吉非替尼在刚开始上市及后来临床应用中，均有不少病理证实对脑转移有治疗效果，表现为肿瘤缩小甚至消失。只是在没有脑转移的病人中，用吉非替尼治疗一段时间后又出现了脑转移，至于原因，医学专家有许多解释，不是今天回答的重点。1，根据经济状况选择用药，我经常对我的病人家属说，治疗也要细水长流，有19位点突变的病人治疗效果比没有突变的好，千万千万不要因病致贫。 2，有脑转移的病人治疗首选的是放疗。
李方超
| 主治医师
三甲
山东第二医科大学附属医院肿瘤内科
问TA
您好，您说的9291本身就不会报销的，是原料药。如果担心入脑问题，可以联合单药培美曲塞，也可以尝试一下阿帕替尼，也不报销。药物有效就行，不用纠结国产还是进口。肿瘤负荷达到一定高度，转移速度很快的，别说两个月，一个月都可能会进展很多。看影像，脑转移确诊应该是没问题。如果病情允许，也可以试试全颅放疗。
王菊勇
| 主任医师
三甲
上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科
问TA
你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者目前诊断明确，靶向药物治疗是对的，脑转移也可以采用放疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻靶向药物的副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。3、请定期复查随访祝好！
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
肺癌肝转移，脑转移，老人病情加重，建议先行脑部放疗，1，控制脑转移的发展，2，避免脑转移的压迫引起偏瘫，3，或同时口服药物治疗！
高阳
| 副主任医师
三甲
复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区神经外科
问TA
脑转移瘤进展很快，肿瘤发生脑转移平均生存时间2到3个月，治疗方式要根据颅内肿瘤大小和数量来选择手术，放疗还是化疗。您的头颅磁共振没有增强像，还很难确定是否有转移。建议应头颅增强磁共振检查，明确是否颅内转移及数量和大小。如有较大肿瘤危及生命，需通过手术切除，为后续综合治疗争取时间。国产药物用后可以再用进口药物。化疗或靶向药物对颅内较小肿瘤也有一定作用。
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