患者：男，56岁，前胸骨处疼痛一年后，于2019年1月末，确诊为食管鳞癌。进食干粮梗咽、疼痛，需用水顺下。自2019年2月起，做过2期化疗，病变范围由4cm扩展到8cm,停止化疗，病变粘连心脏及主动脉。现采用中药保守治疗，或因用药不当，曾出现过一次吐血现象，停用后好转，至今半个月左右没再吐血。求助：是否有更好治疗方案，或者针对食管鳞癌的靶向药？

你好！ 仔细看了患者的报告单结果。1、患者属于晚期，如果可以的话建议局部放疗。2、少食多餐，以流食为主。3、建议继续口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，密切观察病情变化，随访。祝好！

患者糸食管胸下段鳞癌，伴纵隔淋巴结肿大(转移)治疗建议：1. 因未告知期别，T3或T4.伴纵隔淋巴结转移，应是局部晚期，若能手术，建议直接手术切除。若不能手术切除，建议行术前新辅助放化疗，达到降期后再手术切除。2. 若上述不可，可行同步放化疗或序贯化放疗。3. 若不能耐受化疗者，可行单纯放疗。4. 在治疗期间注意营养支持治疗。

根据你的描述，是食道癌，化疗后病情发展，，1，行食道和淋巴区的放疗6o一66Gy。2，然后再行化疗。3，疾病发展不宜再手术。

患者诊断明确，病理诊断明确，局部晚期；建议放化疗综合治疗 续贯放化疗，或体力状态良好可以考虑同步放化疗治疗。

中段食管癌，化疗后进展，伴有癌性出血。目前治疗难题是：放疗，癌组织侵犯很可能达肌层，而食管本身解剖无外膜，这种晚期病例，放疗易引起食管瘘，非常严重 的并发症。靶向治疗：去年，我国自主研制的血管内皮抑制素，安罗替尼，此药对食管鳞癌疗效不错。但它不适合有出血倾向的病人。此例有过大出血，显然不能服此药。 建议，到内窥镜科安放食管支架，解决进食问题。 安放支架后，最佳支持治疗，如营养，镇痛，间断补液。 祝治疗顺利。

食管癌晚期，多西他赛联合奈达铂化疗两周期，效果不好，有出血，不宜使用抗血管生成药，可以基因检测，如果her2阳性可以用赫赛汀靶向治疗联合二线化疗方案，也可以考虑放疗治疗。另外也可以根据基因检测结果看有没有使用免疫治疗pd1的机会。如果都不行就只能保守治疗，依托泊苷口服

病史敬悉，患者之前接受的化疗方案是多西他赛联合奈达铂的经典方案。因为病灶位置较高，所以放疗在整个治疗中也很重要。想必当时医院的大夫和您也提到过。但病灶节段较长，黏连心脏主动脉，放疗风险大，需要仔细评估后决定。一线方案后病变进展考虑耐药或者不敏感，二线方案可选择伊立替康或者吉西他滨单药化疗。也可以用活检组织做肿瘤细胞的PDL1-TPS，TMB或者MSI水平检测，以确定是否可以联合或者单用PD1单抗治疗。鳞癌组织脆，易出血，慎用抗血管生成药物。供参考，祝顺利！

根据这些病的资料，病人的病情已经到了癌症晚期，现在在治疗，是需要通过化疗放疗，靶向药物治疗，控制肿瘤的生长发展和扩散，如果能够控制肿瘤或者是缩小肿瘤以后，还是可以争取手术治疗的，只有手术治疗才能达到根治现在的目的，首先要进行控制肿瘤，不让肿瘤发展。治疗的主要方法是化疗，放疗，免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗，pd 治疗。通过联合这些治疗方法，控制肿瘤的生长发展和扩散，尽量的减轻症状，延长寿命，癌症仍然是目前的不治之症，需要根据自己的经济情况，不要过度治疗人财两空。需要联合治疗化疗，放疗，靶向药物治疗等等。

患者诊断明确，食道鳞癌，化疗效果不佳，病情进展对于不能手术的食道鳞癌，没有广泛转移的，首选是放疗化疗同步治疗。中药调理只能辅助，不能期望控制肿瘤。靶向药可以使用如爱必妥，贝伐等。有出血，贝伐最好不用，现在有免疫检查点抑制剂可以考虑

食管中上段鳞癌，纵隔淋巴结肿大转移可能，化疗效果欠佳，出现吞咽困难，建议行胃造瘘给予肠内营养支持，同时积极控制疼痛，有炎症先控制炎症（白细胞很高肺部感染？），可以到放疗科评估一下能否进行放疗或同步放化疗。